11月8日上午，笔者在10楼儿外科病房见到了正在给孩子喂奶的宋女士，说起儿子这20多天的经历，她的眼泪止不住地流：“不来内蒙妇幼，我的孩子可能活不到今天，我的心情不能用语言来形容！”
事情还要从上个月说起，10月12日虽然是个普通的日子，但呼和浩特市宋女士一家人却格外喜悦，这个小家庭又迎来了一个新生命——他们的第二个孩子强强。可10月14日下午强强突然开始不间断的吐奶，医院也做了检查但没有发现问题，观察了两天后，强强的症状越来越严重，到10月16日下午已经出现重度脱水，看到孩子的情况越来越差，强强的父母赶紧带他来到了内蒙古妇幼保健院。
经过新生儿科和儿外科专家联合诊断，确诊强强患上了罕见的先天性胃壁肌层缺损、胃穿孔、合并肠旋转不良。10月18日晚，在麻醉科、儿外科和新生儿科的全力配合下，出生仅6天的强强顺利接受了胃壁肌层缺损修补术和肠扭转不良松解术。
手术风险大难度高
新生儿科的赵莉萍主任医师接诊后初步判断强强应该是消化道的问题，并马上给他进行全面检查，“这个孩子接诊后我们初步判断情况很不好，呕吐、不能进食、重度脱水，所以马上开始做检查，X线拍片显示患儿有气腹，就是腹腔里有气体，考虑是消化道有穿孔，我们马上请儿外科会诊。”赵莉萍说。
新生儿科赵莉萍主任医师和规培医生闫旭
“会诊后我们初步判断是消化道有穿孔，穿孔的位置可能是胃部或肠道，在手术过程中，我们发现患儿确实是先天性胃壁肌层缺损而且发生了胃穿孔，同时还合并肠扭转不良。”参与手术的儿外科医师张海龙说。儿外科主任医师魏文锋介绍：“先天性胃壁肌层缺损本身就是一种危险性特别高的新生儿先天性缺陷疾病，死亡率高达80%以上，这个孩子只有6天，各脏器组织很稚嫩，病情变化迅速，承受手术打击的能力也非常低，可以说手术难度大风险高，如果不及时手术，生命随时会有危险。”
儿外科魏文锋主任医师和张海龙医师
给6天的孩子麻醉更是要格外严谨。麻醉科的范国义主任医师和邢文彦副主任医师也做了充分的准备。“给这个孩子麻醉确实是个挑战，虽然我们给刚出生的新生儿做麻醉也做了很多例，但他的病情凶险并且已经出现了中毒性休克，生命体征极不平稳，如果按照正常剂量有可能加重休克，随时出现呼吸心跳骤停，剂量稍小又达不到手术要求。”范国义主任医师告诉笔者。
麻醉科范国义主任医师和邢文彦副主任医师
说起这次手术，强强的父母说他们得知孩子的情况后当时几乎绝望了，也从网上查了相关病例，但几位医生的坚定态度也让他们看到了希望，“这么高的死亡率，说实话医生比我们压力更大，但当时人家大夫们都那么积极，我们真的是无条件的信任他们！”强强的父亲陈先生激动地说。
精湛医术妙手仁心家长感激
病情的复杂性加上高风险系数，对医护人员来说确实压力不小。为了确保万无一失，三个科室的医护人员手术前为强强进行了全面的检查和严格的评估，10月18日晚八点多，由儿外科主任医师魏文锋主刀，医师张海龙配合，强强及时接受了急诊手术。
胃壁肌层缺损修补术
肠扭转不良松解术
顺利的手术只是迈出了第一步，术后的恢复治疗也很关键，强强的情况是不能进食的，只能依靠静脉营养，新生儿科的PICC置管起到了关键性的作用，有了这个通道孩子的营养问题解决了，刚出生时强强的体重是6斤7两，这次手术后，孩子的体重不仅没有减轻还涨到了7斤2两，好的身体状况也是强强能尽快恢复的基础。
新生儿科护理团队精心护理
儿外科的医护人员和强强母子
手术虽然很成功但魏文锋和张海龙医生也依然不敢掉以轻心，术后强强在新生儿科治疗期间，两位医生每天都去看孩子的各项指标，严密观察以防其他情况发生。稳定了两周后，强强转入了儿外科继续治疗观察。目前小强强已经开奶啦，看着他使劲吃奶的样子，医护人员都为这个幸运儿感到高兴，强强父母的脸上也在这近一个月的时间里第一次露出了笑容。
11月13日，满月的强强出院了，宋女士两口子这些天的纠结和担心也终于释怀了，宋女士说强强是个幸运儿，有了这么及时的手术和专业的治疗护理，才把小家伙从鬼门关拉回来，如果当时再犹豫下去就会错过抢救时机，这次的经历让他们更体会到了医患关系其实并没有那么复杂，也让他们看到了医生们的担当，这样发自内心的感激是任何物质都换不来的。
出院前强强父母给医护人员送锦旗
什么是先天性胃壁肌层缺损？
先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损，属于新生儿胃先天性畸形的一种，缺损的地方仅有黏膜、黏膜下层及浆膜层，较少见，常在发生胃穿孔后才就诊，大多于生后3～5天即发生穿孔，主要见于新生儿早期，且多发生于早产儿。
先天性胃壁肌层缺损在穿孔发生前不易诊断，患儿生后一般情况好，无明显前驱症状，有正常排胎便史。常在生后3～5天发病。吞咽空气、进奶、哭闹、呕吐等行为都会让胃内压力突然增加，使缺损部位向外突出，如果压力不断增高，则影响血液循环，导致肌层缺损的胃壁坏死穿孔。也有个别病例早至第2天或晚至第8天。
01
初期症状
起病急，突然出现急腹症表现，拒奶、呕吐、呕吐物为黄绿色或咖啡色、哭声低、精神萎靡、进行性腹胀、呼吸困难、青紫。
02
晚期症状
可出现腹膜炎表现，发热、肠麻痹、脱水、电解质紊乱、休克。
此类疾病早期不易被诊断，发现时多数已经发生胃穿孔，手术难度大，处理不及时死亡率高达50%——80%。（文/赵芳图/高伟韦）
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