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先天性手足畸形救助项目申请所需资料有哪

手足畸形是婴幼儿先天性畸形的一种常见病,常见的先天性手足畸形有并指(趾)、多指(趾)等,而这些疾病大多需要进行手术治疗,凡符合以上疾病的贫困家庭只需要提供一下材料进行申请即可获得救助机会。

一·申报须知

1.本申请表由中国出生缺陷干预救助基金会(以下简称基金会)印制并负责解释。

2.项目申请对象为0-18周岁、具有中国国籍、家庭贫困、患有临床确诊的先天性结构畸形的患儿。

3.本项目仅针对患儿在年1月1日(含)以后在项目定点医疗机构产生的医疗费用进行资助。

4.本申请表由申请人法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性。

5.为保证治疗效果和项目真实性,申请人须已在项目定点医疗机构接收诊断、手术或相关治疗,并通过项目定点医疗机构进行申报。

6.本申请表的递交并不代表可以获得救助,申请资料一经递交不予退回。

7.先天性结构畸形救助项目对符合救助要求的先天性结构畸形患儿为一次性救助,对已获得一次救助的患儿不受理重复申请。社会定向捐助的患儿除外。

8.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,将不予救助;如已获救助,中国出生缺陷干预救助基金会保留依法追索救助款的权利。

9.申请人在医疗过程中可能出现的医疗风险,由医患双方自行处理,基金会不承担任何责任。

10.获得救助的申请人监护人有责任和义务为配合基金宣传提供必要的文字、照片、影像等资料,并同意使用申请人照片、影像等资料。

二.申请资料

?先天性结构畸形救助项目个人申请表(1份共5张)。

先天性结构畸形救助项目个人申请表、申报须知、申请人基本信息及申请救助理由、申请人医疗情况简述、评审单位意见(不用填)。

?身份证明资料(共5张)。证明申请人与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件[户口本复印件(户口本首页、申请人监护人页、申请人页)监护人身份证复印件、患儿出生证明复印件]。

?疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的诊断证明、门(急)诊记录(没有可不提供)、病历(出院两周后在病案科打印)及重要的相关医学影像资料报告单原件(医院公章的复印件)。

?经济状况证明。村(居)委会盖章的家庭经济贫困证明原件

注意!

☆请患者至邮箱:fysy

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