年卫生资格考试儿科学条必备知识
必备知识点1：小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。
必备知识点2：婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长,呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。
必备知识点3：潮气量系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。
必备知识点4：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。
必备知识点5：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：糖类16.8kJ/g（4kcal/g）；脂肪37.8kJ/g（9kcal/g）。
蛋白质16.8kJ/g（4kcal/g）。
必备知识点6：血液系统新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%，足月新生儿白细胞总数为15×/L～20×/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为×/L～×/L。
必备知识点7：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分（Apgarscour）概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，4～7分为轻度，0～3分为重度。
必备知识点8：对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为～ml/kg（约为婴儿全血量的2倍）。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，最好选用动、静脉同步换血。
必备知识点9：如符合以下标准可诊断为MAS：①羊水被胎粪污染；②气管内吸出胎粪；③呼吸窘迫症状和X线检查有MAS证据。
必备知识点10：肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平，故本病多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。
必备知识点11：新生儿出生后血糖浓度有一个自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征。目前多数学者认为，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。
必备知识点12：新生儿全血血糖＞7.0mmol/L（mg/dl），血浆或血清糖＞8.12～8.40mmol/L（～mg/dl）为新生儿高血糖。
必备知识点13：硬肿范围计算，头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。
必备知识点14：早产儿视网膜病严重程度和分期
1期：约发生矫正胎龄34周，表现为血管区与无血管区的线样分界，典型者呈白色；
2期：平均发生在35周，表现为白色线状结构的隆起呈嵴样，既可限于较小的氛围，亦可在眼的中部形成带状而环绕整个眼；
3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；
4期：由于视网膜上血管异常增生牵引视网膜，使其与眼球分离，若剥离部位位于视觉中心黄斑之外，即视网膜周围部分，为4A期；若包括黄斑，通常折叠部位从Ⅲ区向外延伸为4B期；
5期：视网膜剥离范围累及整个视网膜，包括紧靠和部分紧靠漏斗部的视网膜，大约发生在出生后的10周。
必备知识点15：新生儿破伤风生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。
必备知识点16：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，孕妇受感染后，胎儿可发生先天性感染可致流产、死胎，新生儿绝大多数无明显症状，部分可出现先天缺陷等病症，甚或死亡。
必备知识点17：新生儿在出生2周后应给以生理量（10μg/d）（IU）维生素D至2岁。
必备知识点18：肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。
必备知识点19：维生素A的主要功能是：①构成视觉细胞内的感光物质，即视网膜杆细胞中的视紫红质，缺乏时则影响视紫红质的合成，导致暗光或弱光下的视力障碍，出现夜盲症；②维持上皮细胞的完整性，维生素A缺乏时上皮细胞增生，表层角化脱屑，皮脂腺及汗腺萎缩，防御病菌的能力降低毛发干枯，指甲变脆；③促进生长发育，维生素A促进硫酸软骨素等黏多糖的合成，缺乏时会影响骨组织的生长发育；④促进细胞免疫和体液免疫功能；⑤参与和维持生殖系统功能。
必备知识点20：出生3～4个月后，唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加，因口底浅及不能及时吞咽而流涎。小婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜过早喂淀粉类食物。
必备知识点21：小儿腹泻病按病程分可分为①急性：病程＜2周；②迁延性：病程2周～2个月；③慢性：病程＞2个月。
必备知识点22：假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。多见于用林可、克林霉素和氨苄青霉素后。主症腹泻，重症频泻大便黄或黄绿色水样，有假膜排出，少数大便带血可出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。有腹痛、腹胀和发热等全身中毒症状，严重者可发生休克。大便厌氧培养和毒素检测可协助确诊。
必备知识点23：“生理性腹泻”多见于（6个月婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但无其他症状，不影响生长发育。近年研究认为此类腹泻与乳糖不耐受及食物蛋白敏感有关。
必备知识点24：原发性消化性溃疡的病因与多种因素有关；发病机制目前认为是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因子（酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其他有害物质等）增强和黏膜自身的防御因素（黏膜屏障、黏液重碳酸盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等）减弱，两者之间失去平衡的结果。
必备知识点25：胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜损害因素。
必备知识点26：内镜检查是目前认为对消化性溃疡确诊率最高的方法，诊断符合率可达95%以上；同时可取胃黏膜进行病原学检查；开展直视止血等内镜治疗。
必备知识点27：质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。奥美拉唑每日清晨顿服，疗程4周溃疡愈合率可达93%以上。
必备知识点28：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。
必备知识点29：大部分肺炎为急性过程，在发病后1个月以内者称为急性肺炎。有营养不良、佝偻病等并发症时，以及免疫缺陷的患儿，病程容易迁延。病程长达1～3个月者，称为迁延性肺炎；超过3个月者称为慢性肺炎。
必备知识点30：WHO诊断呼吸急促的标准：＜2个月的幼婴，呼吸≥60次/分；2～12个月的婴儿，呼吸≥50次/分；1～5岁以下者，呼吸≥40次/分。重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统。
必备知识点31：支原体肺炎胸部X线表现相对较重,可多种多样，大体分为三种:①节段型:肺部病变呈大片均匀暗影；②间质型:两肺弥漫或局限性的纹理增多；③混合型:在间质病变的基础上合并小的斑片影，部分患者合并胸膜炎、胸膜积液。
必备知识点32：特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下四个亚型：1.单纯型2.与牛奶过敏共同发病。3.与心肌炎或胰腺炎共同发病。4.与出血性肾小球肾炎共同发病〔Goodpasture综合征〕。
必备知识点33：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算:收缩压=〔年龄×2〕+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。正常情况下,下肢血压比上肢血压高20mmHg。
必备知识点34：房间隔缺损约占先天性心脏病发病总数的10%，是成人时期最常见的先天性心脏病。根据解剖病变部位的不同，可分为三种类型:第一孔型（原发孔）缺损、第二孔型（继发孔）缺损和静脉窦型缺损。房间隔缺损可单独存在，也可合并其他畸形，较常见的为肺静脉异位引流、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣裂缺。
必备知识点35：动脉导管未闭当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。
必备知识点36：法洛四联症由以下四种畸形组成：1.肺动脉狭窄以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和瓣膜合并狭窄。2.室间隔缺损多属于高位膜周部缺损。3.主动脉骑跨主动脉骑跨于左、右两心室之上。4.右心室肥厚为肺动脉狭窄后右心室收缩期阻力负荷增大的结果。
必备知识点37：完全性大动脉转位是新生儿及婴儿期常见严重的青紫型先天性心脏病，主要畸形为主动脉出自于右心室，肺动脉出自于左心室,其发病率占先天性心脏病的10%。。若不及时治疗，30%死于出生后1周，90%死于1岁以内。
必备知识点38：出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
必备知识点39：“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
必备知识点40：我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白值在新生儿期＜g／L、1～4个月时＜90g／L、4?6个月时＜g／L者为贫血。
必备知识点41：新生儿血红蛋白～g／L者属轻度，～90g／L为中度，90～60g／L为重度，＜60g／L为极重度。
必备知识点42：儿童期缺铁主要原因为：食物搭配不合理，铁吸收受抑制；钩虫、蛲虫感染的隐性失血；性成熟期生长发育加快对铁的需要增加，初潮以后少女月经过多失铁也可成为缺铁原因。
必备知识点43：红细胞破坏增加的证据：①红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低；②血清间接胆红素增高，结合珠蛋白含量降低或消失，血浆游离血红蛋白升高；③尿血红蛋白阳性，尿胆原增加；④红细胞寿命缩短。
必备知识点44：儿童急性ITP大多与前驱病毒感染有关，少数发生在疫苗接种之后。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应（相似的抗原决定簇）而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏；②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面，亦可导致血小板破坏增加；③补体在ITP的发病也起一定作用，ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关，引起血小板寿命缩短。
必备知识点45：血友病A、B、C实验室检查的共同特点是：①凝血时间延长（轻型者正常）；②凝血酶原消耗不良；③活化部分凝血活酶时间延长；④凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。
必备知识点46：血友病A、B、C纠正试验
患者血浆加入
血友病甲
血友病乙
血友病丙
正常血浆
纠正
纠正
纠正
正常血清
不能纠正
纠正
纠正
经硫酸钡吸附正常人血浆
纠正
不能纠正
纠正
用免疫学方法测定Ⅷ：C、因子Ⅸ的活性，对血友病A或B有诊断意义。
必备知识点47：根据增生的白细胞种类的不同，可分为急性淋巴细胞白血病（急淋，ALL〕和急性非淋巴细胞白血病（急非淋，ANLL两大类。目前，常采用形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）及分子生物学（M），即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。
必备知识点48：中枢神经系统白血病（CNSL），多见于急淋。表现为：头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等；浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征；浸润脑神经核或根时，可引起脑神经麻痹；脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫；此外，也可有惊厥，昏迷。脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×／L，蛋白＞0．45g／L；将脑脊液离心沉淀作涂片检查可发现白血病细胞。
必备知识点49：
（1）霍奇金病又分为：①淋巴细胞为主型；②结节硬化型；③混合细胞型；④淋巴细胞削减型。
（2）非霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴母细胞型（免疫分型多为T细胞型，少数为B细胞型）；②小无裂细胞型（Burkitt），均为B细胞型；③大细胞型，是一组异性NHL（80%为B细胞型，约10%为T细胞型，10%为组织细胞型），又分为：弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。
必备知识点50：急进性肾小球肾炎起病急，有尿改变（血尿、蛋白尿、管型尿\高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施，预后严重。
必备知识点51：肾病综合征通常具有以下四大特点：
①大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞5g/d小儿时期以＞50mg／（kg?d）为准；②低白蛋白血症＜30g／L；③高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即mg／dl）为准。④明显水肿。
必备知识点52：尿三杯试验:在排尿过程中，以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查，初段血尿提示病变在尿道，终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区，后尿道及前列腺，全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。
必备知识点53：健康成人和青年每天尿中约mg蛋白排出，小儿不同年龄其尿中蛋白排出量不一，一般而言学龄期儿童24小时尿蛋白排出＜mg/m2或4mg/m2时；新生儿期可由于肾小管的不成熟，其量甚至达mg/m2。
必备知识点54：溢出性蛋白尿：血浆中异常蛋白过多，经肾小球滤出而溢于尿中。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、多发骨髓瘤、轻链淀粉样变（也见肾小球性蛋白尿）。
必备知识点55：组织性蛋白尿：肾本身结构蛋白或其排泌之蛋白见于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮肿瘤。
必备知识点56：微量白蛋白尿：此指常规检测未能测出，但白蛋白已增多的情况，通常于成人中指尿中白蛋白24小时排出30～mg者，也可界定为尿中白蛋白排出30～mg/g肌酐。
必备知识点57：菌尿：指膀胱尿液中存有细菌。一般采用新鲜尿液定量培养菌落计数≥/ml为有意义的菌尿；若～/ml为可疑菌尿；＜/ml常视为污染。
必备知识点58：人类胚胎发育的第3周，外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。
必备知识点59：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3～4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁以下小儿Babinski征阳性（对称〕亦可为生理现象。
必备知识点60：出生后2周左右出现第一个条件反射，抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。
必备知识点61：热性惊厥,或称高热惊厥，系指在小儿脑发育的某一特定时期，由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期，体温骤升阶段发生惊厥，发作时体温多在38.5～39℃以上,发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。
必备知识点62：复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。
必备知识点63：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。
必备知识点64：重症肌无力危象的处理①肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象:应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；③反拗危象:临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象，尤其在鉴别诊断困难时，均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物，用人工呼吸机维持呼吸，4～10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。
必备知识点65：RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。
必备知识点66：夜惊是一种意识蒙眬状态，在开始入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，躁动不安，面部表情恐怖，呈凝视状，有时喊叫，内容与受惊因素有关。
必备知识点67：风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。
必备知识点68：儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会（ACR）年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。
1.面部蝶形红斑。
2.盘状狼疮。
3.日光过敏。
4.口腔溃疡。
5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。
6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。
7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上；②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。
8.神经系统异常①抽搐；②精神症状（除外药物或其他原因）。
9.血液系统异常①溶血性贫血:网织红细胞增高；②白细胞减少，至少2次＜4.0×/L；③淋巴细胞减少，至少2次＜1.5×/L；④血小板减少（＜×/L，除外药物影响）。
10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。
11.抗核抗体阳性。
必备知识点69：过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。
必备知识点70：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：
（1）四肢变化:掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。
（2）多形性红斑。
（3）眼结合膜充血。
（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌。
（5）颈部淋巴结肿大。
必备知识点71：糖尿病诊断标准：以静脉血浆葡萄糖（mmol/L）为标准（使用葡萄糖氧化酶法测定），当患儿有“三多一少”症状、尿糖阳性时，空腹血糖≥7.0mmol/L（≥mg/dl），或随机血糖/OGTT2h血糖≥11.1mmol/L（≥mg/dl）者即可诊断为糖尿病。对可疑者应做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
必备知识点72：肝豆状核变性本病以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环为临床特征。
必备知识点73：结核菌素试验（PPD）
1.试验方法皮内注射PPD1U或5U。
2.标准结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96小时内测量反应程度，通常以72小时作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。
阴性:硬肿直径＜5mm。
阳性（+）：硬肿直径≥5～9mm。
阳性（++）：硬肿直径≥10～19mm。
强阳性（+++）:硬肿直径≥20mm。
极强阳性（++++）:红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。
必备知识点74：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床上具有发热、结合膜炎、流涕、咳嗽、麻疹黏膜斑（柯氏斑）和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑并留有色素沉着等特征。
必备知识点75：麻疹早发现、早隔离（至出疹后5天，并发肺炎者延至10天）、早治疗麻疹患者。
必备知识点76：风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，以前驱期短、3天出疹及耳后、枕后和颈部淋巴结肿大为其临床特征。胎儿早期感染可致严重先天畸形。
必备知识点77：幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3～4天，热退出疹。
必备知识点78：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。
必备知识点79：乙脑的预防主要有疫苗接种（乙脑减毒活疫苗）、防蚊灭蚊和控制中间宿主（改善猪圈环境和圈内卫生、灭蚊等）三大措施。尚无特异性抗病毒治疗手段。对症和支持治疗同其他病毒性脑炎。
必备知识点80：脊髓灰质炎（简称灰髓炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。临床特征为分布不规则和轻重不等的弛缓性肌肉麻痹。
必备知识点81：病毒性肝炎，是一组由嗜肝细胞病毒引起的感染性肝脏疾病，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型肝炎。
必备知识点82：百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，终末鸡鸣吸气声，病程较长，重者出现肺或脑部并发症。自从广泛应用疫苗接种后，小儿发病率明显降低，青年及老年人发病增加。
必备知识点83：流脑临床特征起病急、突起发热、头痛、皮肤、黏膜瘀点和脑膜刺激症。重者可留有后遗症或死亡。
必备知识点84：伤寒杆菌不分泌外毒素，但当菌体裂解时可产生强烈的内毒素，是致病的主要因素。
必备知识点85：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，患者吐泻物中含大弧菌，通过污染水和食物传播流行，临床特征为起病急骤，剧烈吐泻，排泄大量米泔水样肠内容物，脱水，肌痉挛和尿闭。严重者可因休克、尿毒症和酸中毒而死亡。
必备知识点86：神经型食物中毒（肉毒中毒），临床特征以神经系统症状为主要表现，如眼及咽肌瘫痪。是由于进食被肉毒梭菌外毒素污染食物引起的，病死率较高。
必备知识点87：根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，临床分类：①单纯性淋病；②有并发症淋病；③其他部位淋病；④播散性淋球菌感染（DGI）。
必备知识点88：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病钩端螺旋体引起的人畜共患自然疫源疾病。临床特征包括高热、头痛、腓肠肌剧痛、眼结膜充血、淋巴结肿大及出血倾向等。
必备知识点89：钩虫病：蚴所致的症状①皮肤损害：丝状蚴钻入皮肤，局部出现小红色丘疹，数天内可消失。因瘙痒可继发细菌感染，局部淋巴结肿大。有的可出现荨麻疹。②呼吸系统症状：常在感染后3～5天出现咳嗽、气喘、发热、血象示嗜酸性粒细胞增多，肺部X线检查示肺纹理增多，肺门阴影增大，肺部浸润性病变。以上症状数天后自行消失。
必备知识点90：寄生人体的疟原虫有四种，即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫与卵圆形疟原虫。这四种疟原虫的生活史基本相同，包括在人体内发育和在雌按蚊体内发育两个阶段。在人体内（称红外期或组织期）及在红细胞内（称红内期）发育两个阶段。
必备知识点91：三日疟寒热发作与间日疟相似,但为3天发作1次。周期较规则，每次发作时间较间日疟稍长。
必备知识点92：血吸虫按其生活史分成成虫、虫卵、毛蚴、尾蚴和童虫5个发育阶段。
成虫：血吸虫是雌雄异体，常合抱一起寄生于人体门静脉系统中。
虫卵：日本血吸虫虫卵呈球形，无侧棘或尾剌。虫卵在组织内寿命常为21天。
毛蚴：进入水中的虫卵在适宜温度下孵出毛蚴。由于化学趋化作用与蛋白分解酶的作用，毛蚴钻入其中间宿主（钉螺）体内，发育成为尾蚴。每只感染螺体内可产生数万条尾蚴。
尾蚴：系血吸虫的传染性蚴。常浮游于水面，一般只活2～3天。如遇终宿主，可钻入宿主皮内，脱去体表皮层和尾部，发育成为童虫。
童虫：自尾蚴钻入皮肤至发育成为童虫，历时约为1.5小时。此后2天，童虫侵入血流移行至肺部，然后随血循环至门静脉，并在该处发育成熟为成虫，最后雌雄合抱，逆行至肠系膜末梢血管内产卵，完成并重复其生活史。以尾蚴钻入皮肤至成虫成熟产卵一般需23～25天。
必备知识点93：湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）是一种少见的X-连锁隐性遗传性疾病，临床表现为免疫缺陷、湿疹和血小板减少三联征。
必备知识点94：接触性皮炎是皮肤黏膜接触某些外界刺激物或致敏物质后在接触部位发生的炎症反应。临床表现为接触部位皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱。
必备知识点95：荨麻疹是一种皮肤黏膜的局限性水肿反应，是由于皮肤真皮浅层小血管扩张及通透性增加使血浆外溢到周围组织所致。临床表现为边界清楚的水肿性红斑和风团，瘙痒剧烈，严重时可出现腹痛、喉头梗阻和窒息。
必备知识点96：丘疹性荨麻疹是好发于婴幼儿和学龄前儿童的过敏性皮肤病，昆虫叮咬是发病的直接诱因，患儿本身具有过敏素质，部分可能与食物过敏有关。
必备知识点97：结节性红斑是由真皮血管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，临床以小腿伸侧对称性、疼痛性结节为特征。
必备知识点98：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。
必备知识点99：任何原因累及呼吸中枢或呼吸器官，导致通气或换气障碍，动脉血氧分压小于6.65kPa（50mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg（不吸氧情况下），均称为呼吸衰竭。
必备知识点：1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1。
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