增生性骨性关节病，是由于磨损和撕裂，超过软骨的修复能力所引起。首先发生在关节表面的软骨软化，软骨下的骨骼亦同时改变，并在软骨上出现边缘性骨赘增生，刺激关节的软组织，影响及邻近的血管、神经，所以发生在不同关节，会有不同的症状和体征，表现出中医学辨证分型的不同。
由于人体老化，精气自然衰减；长期慢性疾病的损耗；先天禀赋不足；偏食、过度忌口等不恰当的饮食引起后天不足；长期过度劳倦或房事过度；长期养尊处优等原因，引起精血不足，肝肾亏损，任督二脉损伤，导致筋骨失于充养而逐渐衰弱，易受各种致病因素侵袭，是本病发病的基础和根本原因。可直接发病，但临床上多见于诱因引起发病。
诱发因素可分为3类：
1．外因：坐卧湿地、淋雨，汗出不抹，湿邪乘虚侵袭。
衣着不慎，感冒风寒，出入现代的空调环境时感受外邪，总而言之，风、寒、湿邪一并侵袭或单一邪侵袭，正邪相搏，气机不通，不通则痛。
2．内因：老年人肺、脾两脏俱虚，肺主一身之气，脾主健运，肺、脾两脏虚弱，运化功能不足，容易停湿生痰，痰湿流注于关节而诱发本病。又因肺主一身之气，气为血帅，气弱则血滞而诱发本病。
3．不内外因：老年人动作迟缓，容易发生闪挫跌仆，引起局部积瘀。也可以因为姿势不当，使局部气血运行不畅而诱发本病。
辨证施治虽因发病部位不同，症状和体征差异大，但可根据中医学的脏腑辨证和八纲辨证的方法，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，循症求因分型治疗。
1．风寒湿痹
主证：发病多有诱因可循，主症是疼痛和活动不利。发于颈者，痛引头、臂、肩、背，持物无力。发于腰者痛引下肢。发于肩者，局部压痛，患侧肩活动不利，上肢酸痛或牵扯痛。发于髋者，局部有物阻感，举步不利，痛引腹股沟。发于膝者，关节微肿而痛，不红不热，屈伸时有擦响音，直伸及深屈时疼痛加重。发于踝、腕、指、趾关节者，均有或轻或重的关节肿胀和畸形。不论发于任何部位，必有疼痛和压痛，晨起加重，稍活动可减轻，无全身发热或畏寒，舌质多淡，舌苔白，脉多为弦。
治法：祛风、散寒、除湿。
选方：独活寄生汤（《备急千金要方》）。
药物：独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、党参6g、甘草6g、当归6g、白芍6g、干地黄6g。
加减：风邪重者，牵扯掣痛，肌肉瞤动，脉浮而弦，倍用独活、秦艽、防风；湿重者，疼痛如裹，重坠不欲动，舌苔白或白腻，去干地黄、白芍，倍茯苓，加薏仁、川萆薢，防己；寒重者，得温则痛减，关节冷痛，脉沉弦，加附子；病在上肢者加桂枝，去牛膝；病在颈项者加葛根；痛剧舌有瘀斑者加田七，没药；亦可选用三痹汤（《妇人良方》），或选用蠲痹汤（《百一选方》）。疼痛剧烈难忍，可服腰椎痹痛丸，方便易服，止痛效果比较快，标本兼治。
腰椎痹痛丸处方组成，有桂枝、独活、防己、骨碎补、草乌、当归、防风、千年健、赤芍、海枫藤、川续断、桑寄生、秦艽、红花、桃仁、威灵仙、白芷、五加皮、萆薢等19味中药。方中独活、桑寄、威灵仙、萆薢、防己祛风胜湿，养血和营，通经活络止痛；当归、桃仁、红花、赤芍等补血活血，祛瘀止痛；桂枝、草乌等温经通络、祛风散寒湿止痛；海枫藤、五加皮、千年健、骨碎补等既能祛风湿、通经络、利血脉，又有补肝肾、壮关节、强腰膝功效。本方具有攻补兼施、标本兼治之功效。适用于风寒湿痹，常用于风湿性关节炎、肩关节周围炎、增生性颈椎炎、增生性腰椎炎。
2．气血瘀阻
主证：大多数有近期的跌仆闪挫历史或长时间姿势固定的历史可以问到。证见局部肿痛，拒按，夜间痛甚，局部微热或不热，稍活动后可以减轻。随发病部位不同，向不同部位放射。舌质多暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。
治法：身痛逐瘀汤（《医林改错》）。
药物：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、川红花9g、甘草6g、羌活3g、没药6g、当归9g、五灵脂6g、香附3g、淮牛膝9g、地龙6g。
加减：病在上肢者去牛膝加桂枝；病在颈项者加葛根；气血虚甚者加党参、黄芪；瘀重者加田七、山甲、大黄。
3．胸阳不运
主证：有颈项肩背痛历史可查。证见胸部满闷翳痛，痛引两肩，调息不畅，食欲不振，心烦心悸心慌。部分病人可以有自汗。舌质多暗淡，脉以沉缓多见。本型须与其他胸痹、痰饮症相鉴别，本病有颈项痛历史可查。
治法：温补元阳、行气止痛。
选方：右归饮（《景岳全书》）加减。
药物：熟地黄30g、淮山药6g、山萸肉3g、杞子6g、甘草6g、杜仲6g、肉桂心6g、熟附子9g、香附9g、枳壳9g、三七6g。
加减：平素痰多者加法夏、薤白；平素多郁者加郁金；急症可加冠心苏合香丸同服，可短时内起到减轻症状的良好效果。
4．阴亏虚热
主证：烦热，活动不利，伸屈均痛，微肿不红，按之微痛，局部触到微热，日甚夜减。舌红无苔，脉数。病久失治，阴虚继续耗损，可兼有口干，失眠，肌瘦等症。
治法：滋阴养血，透邪外出。
选方：秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）加减。
药物：地骨皮15g、柴胡15g、鳖甲15g、秦艽8g、知母8g、当归8g、青蒿3g、细生地15g、花粉15g。
加减：阴虚发热较甚者，可加白薇；津液亏甚者，可加玄参、麦冬。
5．气血两亏肝风内动
主证：颈项酸倦，头多前俯，颈椎旁压痛，椎旁软组织或肿或不肿，眩晕，头部活动可引起眩晕加重，劳累即可诱发，面色无华，胃纳不佳。舌质淡，脉多见细数。
治法：益气补血，柔肝熄风。
选方：归脾汤（《济生方》）加减。
药物：白术10g、茯神10g、黄芪10g、龙眼肉10g、酸枣仁10g、太子参10g、甘草3g、天麻6g、钩藤6g、白芍6g。
加减：随证加减即可，气虚甚者可倍用黄芪；血虚明显者可加桑寄生、黄精。
6．肝肾亏损
主证：起病日久，关节酸软作痛，其痛绵绵，痿软无力，肢麻头晕，肌肉痿缩瞤动，头或痛或不痛，劳则更甚。舌质红或淡，脉弦细。
治法：滋补肝肾、益气壮阳。
选方：龟鹿二仙胶（《医方考》）汤加减。
药物：鹿角30g、龟板30g、杞子15g、党参15g、杜仲10g、锁阳10g、熟地黄10g、菟丝子15g。
加减：形寒肢冷，腰膝冷痛，阳虚较重者，加熟附子、肉桂心；心烦心悸，五心烦热，阴虚较重者，加知母、黄柏、山萸肉。
温馨提示文中引用的方剂与中药，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受中医的魅力，绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂，更不是鼓励各位自行购买服用。
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