新生儿黄疸是指新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天），由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周；早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸，需要特别注意。
??生理性黄疸的原因??
胎儿出生后，由母体内低氧的环境改成体外的正常环境，多余的红细胞产生大量胆红素，又无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，只能跟着血液流动到体表，皮肤和巩膜显示出了黄色。
??病理性的原因?? 先天性缺陷（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）、新生儿溶血症、新生儿缺氧和感染、胆道畸形、肠肝循环增加（肠道闭锁，幽门肥厚，巨结肠，甲状腺功能减低，饥饿和喂养延迟）、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。病理性黄疸根据其发病原因分为三类：1.胆红素生成过多2.胆红素代谢障碍3.胆汁排泄障碍
???新生儿黄疸的症状???
生理性黄疸症状较轻，出生24小时以后皮肤开始泛黄，一周左右完全消退，新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。早产儿可略延迟1—2天出现，黄疸程度较重，消退可延至2—4周。 病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。?临床表现
1.胆红素生成过多 新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白，约20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg。2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 单核吞噬细胞系统的胆红素进入血循环，与白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素，不能透过细胞膜及血脑屏障引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可影响胆红素与白蛋白联结，此外，早产儿胎龄愈小，白蛋白含量愈低，其联结胆红素的量也越少。3.肝细胞处理胆红素能力差 未结合胆红素（unconjugatedbilirubin）进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，在光面内质网，主要通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的催化，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素（conjugatedbilirubin），经胆汁排泄至肠道。新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微（生后5～10天达正常），尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量也低（生后1周接近正常）且活性差（仅为正常的0～30%），因此，生成结合胆红素的量较少。4.肠肝循环特点
在成人，肠道内的结合胆红素被细菌还原成尿胆原及其氧化产物，其中，大部分随粪便排出，小部分被结肠吸收后，极少量由肾脏排泄，余下的经门静脉至肝脏重新转变为结合胆红素，再经胆道排泄，即胆红素的“肠肝循环”。出生时，因肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。此外，胎粪约含胆红素80～mg，如排泄延迟，可使胆红素重吸收增加。
此外，患儿饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。 ???新生儿黄疸的治疗??????
大多数新生儿黄疸都不需要治疗，多喂糖水可使黄疸加快消退。症状严重者，可采用光照疗法，光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。如果经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，就需要进行换血疗法。 生理性黄疸发病后2—3日消退，至第5—6日皮肤颜色可以恢复正常；症状较重时间长达1周以上，个别早产儿可持续至第4周。病理性黄疸持续时间在2周以上，早产儿在3周以上。 一般不需要服用药物。症状严重者，可用苯巴比妥，剂量：5~6mg/kg/日。中药制剂茵栀黄口服液，轻中度黄疸每次5mL，2-3次/日；重度黄疸每次5mL，2-3次/日联合光疗。根据引起黄疸病因慎重使用泼尼松或地塞米松。
???新生儿黄疸的预防??????
1.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 2.妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。 3.夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。 4.婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。 5.新生儿注意保暖，早起开奶。
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