“民以食为天”，饮食是人一生中的头等大事。一旦胃肠道出现不适，会极大地降低日常生活质量，故而胃肠道相关检查的开展也越来越普遍。
不同的检查的呈现特点不同，针对的问题不同，相互之间相辅相成，互为补充。故而临床上常常会组合多种检查手段，以获得更明确的诊断依据。较为常见的胃肠道检查：胃镜检查、钡餐检查、超声内镜、CT等。
各项检查的区别
01
胃镜检查
●是一种医用内视镜，可以直接观察上消化道至十二指肠的部分，尤其是微小病变，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断。
●胃镜检查能够直接观察上消化道内病变，尤其是钡餐造影检查难以发现的微小病变，是上消化道病变的首选检查方法。胃镜检查过程中能够对可疑病变部位进行活检，以获得病理学证据，这是其他检查手段无法替代的。然而在胃镜检查过程中，医生需要借助一条纤细、柔软的管子经口腔、食管进入胃中，此过程常常给受检者带来极大的不舒适感。尽管当前无痛胃镜已经广泛开展，但无痛胃镜所带来的高费用及麻醉禁忌也相应地提高了其应用门槛。
图：胃镜提示胃角早期胃癌
02
钡餐检查
●是在受检者吞食显影剂硫酸钡后，通过钡剂经食管到达胃、十二指肠部位的X线显影过程来诊断上消化道疾病的检查方法。
●X线钡餐检查通过观察消化道的形态、蠕动、柔韧度及运动功能等情况，了解病变的部位、大小、范围、深度等。对胃镜不能进入的狭窄部位，稀钡大多能通过，因此Ｘ线钡餐比胃镜更能反映狭窄，或闭锁部位的内部结构。钡餐是测定胃功能的有效实用方法，且对观察胃肠吻合口是否狭窄等胃、食管术后改变，具有一定的优越性。X线钡餐还是胃镜的有效补充，特别是胃食管交界处病变的患者，即使有了胃镜的诊断结果，也有必要行Ｘ线钡餐检查，以便外科术前需了解食道受侵犯的程度，确定手术方案、切除范围，从而更好地提高手术质量。
03
EUS（内镜超声检查）
●将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端。内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描。
●EUS可以显示胃壁的分层结构，进而判断肿瘤的浸润深度，能够准确反映原发病灶的情况，对于溃疡型的早期胃癌有一定的优势，在肿瘤的T分期中准确率较高。超声还可以通过判断病灶周围的淋巴结之良恶性，但由于受到超声束的穿透距离所限，对于整体的淋巴转移及远处转移的评判准确性不高。
04
CT
●即电子计算机断层扫描，利用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，经过一系列转换、处理后，重建出人体的断面图像。
●CT对于鉴别胃部疾病的起源及性质、良恶性的胃肠道狭窄，评估肿瘤的术前分期及预测手术切除的可能性方面均有很高的临床价值。CT可以同时获得病变的大小和腔壁增厚的范围及程度，周围脏器的浸润及转移情况，有助于疾病的定性及分期。相比起其他检查手段，CT检查操作简便，且基本可适用于各年龄段人群，禁忌症少，对于严重心肺疾病者及先天畸形者也适用。但是CT检查相对辐射剂量较大，一般作为重要的补充检查，而非用于检出病变。
图：A胃角小弯后壁见病灶动脉期内层局部明显强化（箭头所指为病灶）；B为EUS图像提示显示肿瘤距（T）3cm内探及1枚低回声、圆形、边界清晰的N1淋巴结（LN），经病理证实。
图：AX线钡餐显示贲门部病变（箭）；B为CT提示贲门部病变侵犯至肌层（箭）；经病理证实。
在临床工作中，应该根据实际情况充分利用不同检查手段的长处，相互取长补短，不断提高诊断准确率，获取更多的诊断信息，为临床治疗方案的选择提供更详细的依据。
END
放射影像科：张欢主任医师
特需门诊出诊时间：周二上午
擅长：肺小结节、胃肠道肿瘤诊断评估
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