北京白癜风治疗的医院哪家好 http://www.ytysbz.com/一、痛风的概述：痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者出现关节残疾和肾功能不全。与高尿酸的关系:1.痛风的本质是高尿酸血症，血尿酸持续性升高会导致反复发作的痛风性急性关节炎、痛风性肾炎，甚至形成痛风石；2.正常血中尿酸的浓度，超出正常范围，无论有没有关节或肾脏的损害，都称为高尿酸血症(男性：-微摩尔/升;女性：89-微摩尔/升)；3.当血中的尿酸持续处于过饱和状态，在一定诱因的刺激下，比如吃海鲜、喝啤酒，过度劳累，受寒等，体液中的尿酸会析出为尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等人体组织器官中，引起痛风性关节炎或痛风性肾病等疾病。尿酸是什么？？尿酸为遗传物质产生的“垃圾”，人体细胞有一定的寿命，这些细胞在衰老、死亡后被身体分解，嘌呤就从核酸中被分解出来，而嘌呤经过肝脏的代谢，就变成了尿酸。尿中的PH值越低就代表尿酸值越高吗？人体尿酸的主要来源:1/3为饮食来源：核酸（嘌呤）含量越高，产生越多自身嘌呤代谢的产物ATP含有大量的腺嘌呤(为什么说受寒、过度劳累是痛风的直接诱因？)尿酸的去路:2/3由肾脏排泄1/3由肠道排泄痛风性关节炎:1.主要发作在血液循环不好的部位，血流越缓慢，越容易让尿酸盐结晶沉积，一半以上都是大脚趾部，还有脚底、脚踝、脚跟、膝盖、手腕、手指和肘部，基本不离开手脚的范围。2.比疼痛更可怕的是对骨骼的损毁，痛风性关节炎的间歇期，由于患者的关节反复发炎，尿酸盐结晶被纤维组织包裹，会形成一些肉芽肿，叫痛风结节，小的像芝麻，大的像鸡蛋，这些痛风结节会把关节的骨骼吃掉，导致关节畸形，撑破皮肤，结晶流出，由于微循环受阻，这种伤口不容易愈合，可能常年存在。痛风结节的出现，意味着疾病进入了“中晚期”，在其他内脏器官上也可能存在。痛风肾长期痛风的患者进行肾脏病理检查会发现，几乎每一位患者都有痛风性肾脏损害，对肾脏的破坏大致可以分为三个层次，但肾脏病变往往自觉症状很少，所以要定期检查，及时发现异常第一层次：迫使肾超负荷工作；第二层次：形成肾结石等尿路结石，在痛风患者中，有1/5会发生尿路结石；第三层次：破坏肾脏结构，破坏肾脏的间质结构，使肾小管变形、萎缩、硬化，进而影响肾小球，使整个肾脏的功能下降，尿的次数增加、尿蛋白等随之出现。尿酸高对人体伤害一般经历四个阶段第一个阶段，是高尿酸血症阶段，只有尿酸升高，没有其他任何临床症状；第二个阶段，是痛风早期阶段，从第一次急性发作开始，标志着患者正式进入痛风阶段，如果不加控制，随后还会出现数次急性发作与缓解相交替；第三个阶段：是痛风中期阶段，这是痛风结节的形成，由一个关节发展到多个关节，出现不同程度的僵硬、变形或功能障碍（耳廓亦常见痛风结节），此阶段通过降血中尿酸，可以溶解消散结节，已经钙化了的，只能通过手术去除；第四个阶段：痛风晚期阶段，患者身上已经形成了多处痛风结节，关节的畸形已经是永久性的，不可逆转，肾功能逐步下降，最终发展为终末期肾病，尿毒症而危及生命。痛风的狐朋狗友，共同的病因都是胰岛素抵抗:1.更易发生糖尿病：发生的概率比一般人高2-3倍；2.一半的痛风患者会与高血压作伴；3.尿酸高的人往往血脂也高；4.四高都喜欢胖子，减肥不可操之过急，体内脂肪代谢过快，会妨碍尿酸的排泄，使体内尿酸水平急剧升高，引起痛风急性发作；高尿酸血症的易感人群:1.家族遗传；2.胡吃海喝：啤酒+烧烤、啤酒+海鲜、动物内脏等；3.压力大，人处于应激状态，人体产生尿酸多；4.急脾气的人(运动、走路和吃饭的节奏很快；对很多事情的进展速度感到不满意;总是试图做两件以下的事情;无法处理休闲时光着迷于数字，每件事都想做到定量衡量；5.肥胖；6.60岁以上的老年人；7.心脑血管疾病人群；8.患过关节炎的人；9.有过肾结石的人。疾病与药物导致的尿酸升高:1.I型糖原积累病；2.慢性肾病：向尿中分泌尿酸减少；3.许多疾病治疗对尿酸的影响：如恶性肿瘤、白血病的治疗等；4.利尿剂：促进肾小管排尿，抑制尿酸的排泄；5.阿司匹林、二甲双胍。二、痛风的监测风险简要检测，以下情况6项以上离痛风非常近了，3-6医院检测血尿酸水平1.家族中有人患痛风；2.喜欢吃动物内脏、海鲜、肉类、浓肉汤、香菇、火锅等富含嘌呤的食物；3.喜欢高油高糖饮食，如肥肉、油炸食品、糖果等；4.嗜吃花生、核桃等坚果；5.三餐不定时，不定量；6.爱喝酒；7.经常暴饮暴食或应酬频繁；8.不爱喝水；9.精神压力大，情绪不稳定；10.经常加班，操劳过度；11.经常剧烈运动，常常大量出汗；12.肥胖；13.患有高血压、高脂血症、糖尿病；14.有肾脏疾病；15.长期服用消炎止痛药、利尿剂、平喘药、抗癌药或经常接受静脉注射。检查血尿酸：必须空腹采血，检查前正常清淡饮食，不要大鱼大肉，检查当天，不要进食、饮水；不要进行剧烈运动；停用影响尿酸排泄的药物5-7天。痛风的诊断标准:1.关节液中有特异性尿酸结晶盐；2.痛风结节中有尿酸盐结晶；3.以下临床表现至少有6项符合；(1）急性关节炎发作一次以上；(2）关节炎引发的疼痛在一天内达到高峰；(3）只有一个关节出现关节痛；(4）关节发红；(5）拇指关节疼痛，肿胀；(6）单侧拇指关节疼痛发作；(7）单侧踝关节疼痛发作；(8）有疑似前风结节；(9）X线证实有不对称关节肿胀；(10）X线证实骨皮质囊肿，没有骨质侵蚀；(11）关节炎发作时关节液中没有感染的病原体；痛风后的检查:1.肾脏；2.三高；3.尿酸测定(大部分为尿酸排泄不足）；4.关节。三、痛风的饮食管理：痛风急性期，每天嘌呤摄入量不得超过毫克，慢性期不得超过毫克，长期缓解期不得超过毫克1.控制油脂摄入，一次性摄入脂肪过多会影响尿酸的排泄，诱发痛风。每日脂肪摄入量限制在每千克体重0.6-1克；2.少吃火锅，嘌呤溶于水，不能喝火锅汤；3.啤酒+海鲜，痛风跑不了：(1)饮酒能够影响尿酸排泄；酒精进入人体后，会转化为乳酸，与尿酸同属酸性物质，都需要从肾脏排出，有竞争性抑制排出作用；(2）啤酒为隐藏的高嘌呤食物，体内代谢会产生大量的嘌呤物质；4.高嘌呤食物（每克嘌呤含量大于毫克，主要指海产品、动物内脏和肉汤、黄豆类、香菇、芦笋）：急性期、缓解期都尽量不要吃：小鱼干：毫克；豆苗：毫克；芦笋：；干贝：；海鲜：-；动物内脏：-；紫菜：；浓肉汤：；香菇:；黄豆：；鲢鱼：。5.嘌呤含量较高食物（每克嘌呤含量75-毫克，主要指肉类、动物内脏、水产品、豆类、银耳和腰果），急性发作期不能吃：鸡、鸭肉：；猪腰：；鳝鱼：93；河鱼：-；羊肉：；牛肉：84；银耳、海带：99；海虾蟹：80-；腰果：80；6.低嘌呤食物要多吃：水果、蔬菜、主食、奶制品、蛋和动物血；7.为了肾，少吃盐；8.总能量摄入控制：（身高-）*25Kcal,重度体力劳动者适量增加，肥胖人适量减少；糖类可以促进尿酸排泄，糖类供能可以达到70%；9.多吃碱性食物：能使尿液中的PH值升高，溶解其中的尿酸增多，其中蔬菜和水果基本都是碱性，而肉类与主食则基本是酸性的：(1)强碱性食物：芋头、土豆、白菜、黄瓜、圆白菜、西瓜、茶、咖啡、葡萄酒；(2)弱碱食物：芹菜、洋葱、茄子、萝卜、苹果、梨、樱桃、牛奶；10.多喝水，每天喝0毫升以上，分批均匀喝，餐前餐后少喝水；11.水果：帮助痛风患者补充维生素，促进尿酸排泄。四、痛风的运动管理总体运动原则：每周5次，每次40-50钟，运动强度达-年龄；急性发作期：暂停所有运动1.选择有氧运动（低强度、长时间），30分钟后才会消耗人体自身脂肪；2.选择适合自己的运动，不要太挑战自己；3.选择自己喜欢的运动，喜欢才能坚持；4.关节操，专为痛风患者定制：第一节：指关节运动：握拳与伸展交替进行，两手各做50次；第二节：腕关节运动：两手对掌，用力向一侧屈腕，按压3秒，向另一侧屈腕，同样按压3秒，两侧各屈曲50次；第三节:肘关节运动：两臂向前平举，双手掌心向上。握拳的同时迅速屈肘，使拳头碰到肩膀。再迅速伸肘、伸掌，恢复原状。反复进50次；第四节：肩关节运动：一手从颈部向下，一手从腰部向上，两手尽量相碰，保持3-5秒。两手位置交换，再做一次，两边各重复30次；第五节：髋关节运动，膝关节伸直，向前抬腿，两腿共做50次；第六节：膝关节运动：深蹲，做50次；第七节：踝关节运动：坐在椅子上，踝关节做屈曲、伸展及旋转运动，两侧各做50组。5.运动要注意防寒保暖，特别是手脚的保暖，夏天不要贪凉吹空调，吹空调26-28度；五、痛风患者的心理调节：心理压力是痛风发作的一重要诱因1.心情平稳，让自己慢下来；2.学会释放压力，适当放纵奖励自己；3.学会暂停，当你觉得不顺利时，可以暂停，转移自己的集中度；4.要好好睡觉；5.不要太疲劳。六、痛风急性发作期的应对策略，但日常降血尿酸才是关键1.急性发作期需使用药物治疗，不能长期吃（非甾体抗炎药（解热镇痛药）：扑热息痛、芬必得等；秋水仙碱：有效缓解关节炎疼痛）；2.绝对要忌口。七、痛风患者常见
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