Hi，大家好，我是王畅医生，总结关于分娩镇痛的常见问题，再来一波提问、回答。
Q：宫口开到三指才可以打无痛吗？
以前的观点认为产程早期打无痛会抑制痛觉反射，延长产程，增加剖宫产的概率。所以一般等到宫口扩张至3厘米（也就是俗称的3指）才能进行分娩镇痛。但是随着不断的实践、总结，逐步发现，“潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长产程”。
因此，新的观点认为，临产后，产妇只要有镇痛需求，即可实施无痛分娩。
Q：打了无痛会不会没力气生孩子？不会。麻醉只是减轻疼痛的感觉，并不会影响运动功能。在第二产程，感觉腹部发紧时，按照助产士的指导，依然可以很好的用力生孩子。
Q：无痛分娩后能喂奶吗？可以喂奶，药物主要存留在椎管内里，极少数进入母体血液，随乳汁分泌的药量也是微乎其微。所以对宝宝没有影响。
Q：所有孕妇都可以打无痛吗？无痛分娩适应的人群非常广，但是如果有以下问题的孕妇就不能打了：对麻药过敏，凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、腰部畸形和有外伤史等。
麻醉之前，麻醉医生会对可否实施麻醉进行评估。
Q：分娩镇痛除了缓解疼痛，还有什么作用吗？除了大家都知道的镇痛之外，分娩镇痛还有其它重要的作用。
用了分娩镇痛，不再鬼哭狼嚎，帮助妈妈平静地度过产程，有利于一些出现合并症或者并发症的妈妈顺利进行阴道试产。
因为疼痛的减弱或消失，降低准妈妈因精神紧张导致过度地耗氧，从而减少了宝宝发生宫内缺氧的概率。
硬膜外分娩镇痛，相当于保留一条麻醉生命线，当发生紧急情况的时候，可以快速地实施麻醉，提高了分娩时母婴安全级别。
Q：说了那么多，分娩镇痛没有缺点吗？人无完人，金无赤金。分娩镇痛确实也有相应的缺点。
比较常见的缺点如下：
1，对孕妇来说，打上无痛后，腰部多了一根管子，随身还需要携带镇痛泵，手上还开通静脉输液，的确会对活动造成不便。
2，使用麻醉药物后，有些孕妇下肢无力感比较明显，影响下床活动。
3，分娩镇痛增加产程中发热的现象。
4，发生尿潴留的机会增加，留置尿管的概率也会增加。
你问我为什么这么清楚？因为，这四个问题我都遇到了。
结局，发热在分娩结束后自动消失，拔出镇痛管之后，下肢活动很快恢复正常，尿潴留通过分娩后的康复治疗消除。
Q:分娩镇痛除了上述常见问题，还有什么不常见的问题吗？分娩镇痛有可能有一些小概率的并发症发生，包括低头痛、呕吐、局部疼痛、麻木感等。但是疼痛一般2周内缓解或消失，麻木感可遗留数月。
对我而言，常见的，少见的麻醉意外，跟宫缩时那种死去活来痛相比，简直是不值一提，分分钟忽略不计！
而且，如果要实施剖宫产，也要进行麻醉，这些麻醉中的小概率意外事件，同样会出现。这就是我当时连看都不看，快速签下分娩镇痛同意书的心理活动。
不容易啊，巴拉了三篇分娩镇痛的心得。
希望顺产的宝妈，都能在生孩子的时候少遭点罪。
如果你和家人在分娩镇痛上有疑问，读一读我的体会。
更多问题，欢迎您来诊室，我们再聊。
参考文献
PlanteL，GaiserＲ．PracticebulletinNo．:Obstetricanalgesiaandanesthesia［J］．ObstetGynecol，，(4):e73－e89．
沈晓风，姚尚龙.分娩镇痛专家共识（版）.临床麻醉学杂志.,32(8):-.
DAngeloＲ,SmileyＲM.ＲileyET，etal.Serious
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