随着产前诊断技术的不断进步，越来越多的先天性畸形在产前即获得确诊。“双泡征”也是经常在产检B超报告上出现的名词，那么这是什么问题呢？接下来该怎么办呢？
什么是“双泡征”？意义是什么？“双泡征”代表着充满液体的胃和十二指肠。十二指肠是胃与小肠之间的一段肠管，这里有重要的胰胆管开口，肝脏、胰腺分泌的消化液从这里进入肠道。由于肠管内在或外在的原因导致十二指肠某处的梗阻，消化液无法下去，会引起梗阻上方的十二指肠和胃泡扩张，在B超显示出“双泡”，称之为“双泡征”。它是十二指肠梗阻的典型影像学特征，常合并羊水过多，如果动态超声检查中发现这两个特征连续存在，就可检出绝大部分十二指肠梗阻胎儿。但是该特征通常在孕20周以后才明显出现。
图中分别为四个胎儿四维超声检查的影像图，黑影（做标记处）就是双泡征
胎儿为什么会出现十二指肠梗阻？十二指肠梗阻是由于在胚胎时期肠管空泡化不全所导致的肠管发育障碍性疾病。发生率1/-1/，造成胎儿十二指肠梗阻常见的疾病有十二指肠闭锁、十二指肠膜状狭窄、环状胰腺、十二指肠前门静脉、肠旋转不良及肠扭转。
十二指肠梗阻的胎儿能要吗？
由于十二指肠梗阻有合并染色体异常和其他畸形（如心脏畸形、骨骼异常等）的可能性，因此，需要到我院产前诊断中心就诊，建议行产前诊断排除胎儿染色体异常（尤其是21三体，也就是先天愚型）和微缺失/微重复综合征可能以及详细的超声结构筛查，包括心血管、骨骼、胃肠胃肠道以及泌尿生殖系统。但孕期一定要做羊水穿刺，检查胎儿的染色体。如果染色体检查的结果异常，就建议不要保留了，如果染色体的结果无明显异常，且决定要这个孩子，那就放松心态，做好孕期的相关检查，尽量等到足月分娩。因为这样的胎儿常合并羊水过多，容易早产。如果早产，孩子的体重一般较轻，心、肝、肾、肺、脑等各种脏器发育都不成熟。
孕期检出胎儿有十二指肠梗阻，孕妇孕期需要注意哪些问题？
孕期要按时做好孕检，医院监测胎心、胎动。如果胎儿合并羊水过多，要尽量避免增加腹部压力的动作，如快速起床、弯腰等，腹压增加有可能成早破水，孩子可能早产。
分娩方式如何选择？胎儿十二指肠梗阻不影响分娩方式，顺产还是剖腹产要经过产科医生检查后决定。
孩子生后如何治疗？一般采用手术治疗。孩子在出生后首先要稳定生命体征，因为有的孩子可能会早产、低体重，呼吸、循环系统不稳定，这会增加手术风险和术后并发症的发生率，影响孩子的恢复和结局。
在稳定生命体征的同时，还要做相关检查来再次明确是否有十二指肠梗阻，并排除手术治疗的禁忌症，做好术前的相关准备工作。
图中白色即为注入显影剂显示的胃和十二指肠，可看到明显梗阻的征象。
手术方式如何选择？开放手术或腹腔镜微创手术均可。新生儿十二指肠梗阻的开放手术很成熟，手术时间也较短。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜微创手术治疗十二指肠也越来越普遍。
预后如何？十二指肠梗阻的预后很好，基本没有远期后遗症，治好后与正常宝宝无异。
治疗费用如何？孩子住院治疗期间的花费与孩子的病情、恢复顺利与否等有关。如果办有医保，医保可报销部分费用。除此之外，郑大三附院是国家先天性结构医院和李家杰珍惜生医院，在此手术治疗的符合条件的贫困家庭患儿可以申请相应的救助（二者选一）。
（文：陈琦主任、李静副主任医师）
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