我们都知道，壁虎断尾、螃蟹断足、蚯蚓断体后可以再生，那如果人类四肢离断之后能不能恢复如初呢？医院，就有这样一个科室，他们通过精细的手术，把断肢残足实现完美再植，还病患正常的肢体，医院手足外科。
不信吗？
我们先来看一个病例，
这也是该科实施的首例四指完全离断再植手术。
年8月18日11点左右，手足外科接诊了一位紧急就诊患者，这是一名来自刁镇一工厂的工人潘某，她在工作时不慎被剪板机伤到右手，导致第二至第五指中节至近节斜形完全离断，而且断面参差不齐，情况非常紧急。伤情就是命令，手足外科医生进行会诊后，决定立即对潘某进行断指再植手术，但患者年龄大已经52岁，并且多指离断，再植难度非常大、花费时间也长，极具挑战性，这就要求做手术者要有精湛的技术和顽强的毅力。手足外科主任王德章亲自上阵，他与主治医师郝思滨迅速制定手术方案，从中午12点开始进行手术，历经14个小时连续作战，到次日凌晨2点，成功完成四指离断再植。手术中共固定骨折4处、缝合肌腱8条、吻合血管16条、修复神经8条，期间小指动脉吻合后还出现反复痉挛导致血栓形成，王德章积极处理并做再次吻合，直至4个再植指体血运恢复正常后进行包扎、石膏固定，患者安全返回手足外科病房。
到这里就结束了吗？不，这只是成功了一半，手术的成功并不代表患者的康复，术后的护理才是关键。
“再植指皮温、色泽、张力的观察及术后护理，是手术能否真正成功关键，术后48小时最易发生血管危象，7天内仍有血管栓塞及感染等风险，术后严密观察患指血运、及时换药处置尤为重要。”王德章告诉记者，当时手术做完后，手足外科全体医护人员高度重视、科学用药、精心护理，术后第五天，患者的四个再植指血运良好，并未出现血管痉挛、栓塞、伤口感染等并发症，至此，手足外科的全体医护人员才真正放下心来。
是不是感觉很神奇，我们的手足外科就是制造神奇的科室。让我们先来认识一下这些制造神奇的人吧~
手足外科
手足外科成立于年6月，是以手、足踝外科、创伤为特色的骨科专业组，经过五年的努力，至年12月发展成为独立病区，床位从原来的23张扩至目前的46张，现有医护人员20余人，其中副主任医师1名，主治医师4名，研究生1名、博士生1名。主要业务范围包括手、显微外科及足踝外科创伤与疾病，擅长断肢（指）再植、四肢骨折、周围神经血管损伤、各种皮瓣移植修复创面与肢体功能重建、拇外翻及手足畸形、周围神经卡压等疾病的手术治疗。医院的特色专科，历经多年发展，建立起了一支技术过硬、作风优良的学科队伍，业务方面不断发展创新，追求精益求精，多名医生熟练掌握复杂断指再植及各种皮瓣移植技术，至去年年收治病人达到余人，完成手术余台次，其中多项技术填补章丘区及我院空白，业务水平始终保持本地区领先地位。
副主任医师、手足外科主任 王德章
俗话说，火车跑得快，全靠车头带。看！这就是手足外科带头人王德章，他不仅身为副主任医师、手足外科主任，还是山东省医学会手外科分会委员、山东省医师协会手足外科医师分会常务委员、山东省医师协会急诊创伤医师分会委员、山东省疼痛医学会第一届骨外科专业委员会委员、济南医学会骨科学分会委员、济南医学会显微外科学分会委员；第四批章丘市青年学术技术带头人，章丘市卫生系统第一批医疗专业技术拔尖人才。他最擅长的是复杂手足外伤、断指（肢）再植、四肢骨折、周围神经血管损伤手术治疗，肢体创面修复与功能重建、多指（趾）畸形、姆外翻等手足畸形矫正以及周围神经卡压等疾病的外科治疗。
在王德章的带动下，手足外科从建立之初，就注重科室品牌的打造及个人专业的培养，做到科室有特色、个人有专长。从单指离断到多指离断、再从手指指尖离断、末节离断到手掌、手腕、前臂、上臂离断，从足踝离断到大腿离断；从建科之初带蒂皮瓣视为高难度手术，到目前游离皮瓣形成常规手术，手足外科业务水平不断提高。
手足外科主治医师景慎锋多次参加各级举办的皮瓣高级解剖学实验班，通过倾听大师的讲座、进行真实的操作，掌握了最前沿的皮瓣理念及操作技术，并成功开展了该院首例指动脉皮支皮瓣修复手术。该患者为一中年男性，因外伤致中指指腹缺损，指骨外露，患者想尽量减少外伤对手部功能及外观的影响，景慎锋接诊后，采用目前最先进的的指动脉背侧皮支皮支链皮瓣修复了患指创面，手术进行的非常顺利，皮瓣成活良好，患者最终康复出院。
经过近几年的发展，手足外科的皮瓣技术已日臻成熟，各型游离皮瓣、轴型皮瓣已成为常规手术，对于各种骨骼、肌腱、血管、神经等各种重要组织外露的创面覆盖，联合显微外科技术对各种严重、复杂肢体创伤的保肢治疗均具有丰富的临床经验，处于我区技术领先地位，医院中处于先进行列。
“我们已经住了65天院了，光做手术就做了5次，听医生说还得再做植骨术。多亏了科里的医生护士，不光手术做得好，心也都特别细，尤其是几次手术后，基本上所有的医生走到病房门口都进去看看、问问情况咋样了。”患者董某的妻子告诉记者。今年49岁的董某在一家工厂打铁，3月18日工作时被空气锤砸到左脚前脚掌，血肉模糊，医院手术室，住院的两个多月时间里，做了多次手术，目前能站立三到五分钟，恢复良好，下步做完植骨手术，后期加强休养就行了。
“确保再植指成活，最大限度地恢复手足功能，帮助患者恢复劳动能力，这是我们一直追求的目标。”王德章说，这也需要患者的积极配合，一旦发生伤情，要第一时间做好相应处理。对伤肢断面，要用清洁的毛巾把伤口包住加压处理；若是肢体离断，医院近的话，用清洁的毛巾或者是纱巾包裹好随同病人一起带来，距离远的话，用毛巾裹住后再套塑料袋，周边放上冰袋，时间越快越好，尽量控制在6——8小时以内，并且一定要医院就诊，以免贻误救治时机。
而断肢（指）再植术后也病人及家属也应注意这么几点：
术后7——10天应严格卧床，患肢制动并抬高，禁止侧卧，以防再植肢体受压，影响血供。
合理饮食，禁止饮酒、吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，忌食辛、辣刺激性食物，以防止因血管痉挛导致再植失败。
同时还要注重心理护理，减轻病人思想负担，以防疼痛、情绪波动诱发再植手指血管痉挛。
“今后我们将进一步拓展诊疗范围，在保持现有成熟技术的基础上，加强对慢性骨炎、腕踝关节镜、周围神经卡压的微创治疗等，提高学术地位，扩大社会影响，打造章丘乃至济南东部一流的手足外科治疗中心。”谈到下步发展时王德章说。
拇外翻患者手术前后对比
延伸阅读拇外翻十六问，这些您都知道吗？
拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，英文名称为HalluxValgus，英文俗称为Bunion，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例约为1:2到1:3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。
这种疾病的诊断相对容易，但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似，所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定，建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。我们的门诊每天要接诊大量的拇外翻患者，他们最关心的问题有哪些呢，我们总结如下：
1拇外翻会遗传么，那为什么我父母没有我却有呢?
研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病，但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。
2拇外翻是穿鞋不合适引起的么?
那为什么我的好友天天穿高跟鞋却没有拇外翻呢?
外源性因素中鞋子的确是最重要的原因。早在年，来自香港的研究证实穿鞋的中国人群中33%的人有不同程度的拇外翻，然而在没有穿鞋习惯的族群中发生率仅为2%。同样有趣的是，日本女性在20世纪70年代以前的拇外翻发生率非常低，因为她们的传统穿鞋习惯是对足趾没有挤压束缚的木屐，然而在那以后日本人穿鞋习惯的西化导致日本女性的拇外翻发生率明显上升。但是穿鞋不合适并不是拇外翻发生的唯一原因，拇外翻的发生是内源性和外源性原因共同作用的结果。
3穿高跟鞋为什么会导致拇外翻呢?
穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚，这是因为很多时髦的高跟鞋非常窄小，足趾在鞋内受到明显挤压，长此以往，造成大脚趾内侧韧带组织的松弛，关节半脱位，而且高跟鞋还会加重大脚趾的籽骨的脱位，籽骨对于大脚趾的稳定性是非常重要的，所以我们不提倡过长时间的穿着过于窄小的尖头高跟鞋。
4拇外翻会有哪些症状呢?
最常见的症状是内侧骨突的疼痛、拇囊的红肿，严重时无法穿鞋或发生皮肤破溃，部分患者会因为趾背内侧神经在骨突部位受压导致大脚趾背内侧的麻木不适，病程较长的患者可能会出现关节退化导致行走困难。除此以外，还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状，如脚趾屈曲变形的锤状趾，二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。
5平足和拇外翻有关系么?
对此学术界仍有一定的争议，目前还不能证明平足是导致拇外翻的病因，但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的拇外翻，而且对于拇外翻术后的患者，未纠正的严重平足往往也是导致畸形复发的一个危险因素。
6如果已经发生了拇外翻，如何治疗呢?
拇外翻的治疗分为两个阶段：
第一阶段是用鞋适应脚，即保守治疗，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。
第二个阶段是用脚适应鞋，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。
7那如何选择合适的鞋子呢?
建议在下午或者傍晚去买鞋，此时您的脚是一天中最大的状态；一定要两只脚都穿上鞋子，来回行走感受鞋子的大小和舒适度；有鞋带的鞋子最好，以较大的一只脚参考，鞋底不能太薄，最长的脚趾离鞋的最远端需要有1-1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。
8何时需要考虑手术呢?
如果用鞋子无法适应脚，或者大脚趾挤压二、三脚趾导致二、三脚趾的变形、脱位或者骑跨等畸形时，需要考虑手术。
9手术有哪些方式呢，可以微创手术么?
拇外翻的术式有上百种，目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇外翻，比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术，关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术，关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术，如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况，则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。
总之，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异，不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以，建议您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。
至于微创手术，必须是在保证疗效的前提下，尽量减少手术带来的创伤;一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症，否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。
10手术采用什么麻醉呢?
目前麻醉的方法也是越来越先进，我们的麻醉医师可以做到在B超引导直视下麻醉脚周围几根特定的神经，就可以无痛的手术了，对身体的影响极小，而且术后的镇痛效果更佳。
11手术需要打钢钉么?
一般来讲，如果中到重度的拇外翻通常需要将骨头截开，摆到正常的位置上让它长好，现代骨科的良好的内固定技术可以保证截骨的高愈合率，减少再次手术的风险，并且我们所用的螺钉一般为钛合金材质，不影响日后的核磁共振检查，螺钉一般存在于骨内，不进关节也不会刺激肌肉和韧带，可以终身不用取出。
12术后多久可以下地活动?
目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术，非常稳定，配合以坚强的内固定，一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动，配上充气的支具靴即可完全负重，不需要扶拐。一般术后一周左右伤口愈合较好以后即可恢复上班或上学。术后三到四周可以开始进行大脚趾屈伸功能锻炼。
13术后多久可以穿自己的鞋子走路?
通常年轻患者术后六周拍片复查，如截骨按预期愈合则可以穿自己的运动鞋开始走路，老年患者如果骨质较为疏松需要推迟两至四周。
14手术有风险么?
当然有，可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等，每一种可能都有1-5%的发生率，但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合，可以将各种并发症的发生率降至最低。
15手术会留疤么?
如果是截骨术，通常我们选择的切口是在脚内侧，尽管会留下疤痕，但是通常不容易被发觉，相反，如果足背有切口，通常会很容易发现。
16手术完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了?
很多患者误以为手术完了可以穿时髦的尖头高跟鞋，实际情况是：手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了，因为手术完了的脚恢复了正常形态，没有办法挤进狭小的尖头皮鞋，如果还是要强行挤进去，很可能导致畸形复发。
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记者：孟雪瑾 通讯员：魏红 部分信息整理自骨科在线
提示：长按指纹，识别
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