据报道新生儿先天性心脏病占我国出生婴儿的8‰~12‰，意味着我国每年有12万~20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%+，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。据统计，每个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”
先天性心脏病是我国发病率较高的出生缺陷疾病，是新生儿死亡的主要原因之一。为帮助先天性心脏病患儿早期发现、早期诊断、及时治疗。
病因新生儿还在妈妈子宫里的时候，怎么就会患上先天性心脏病呢?据专家介绍：在人胚胎发育时期(怀孕初期2—3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在新生儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
危害1.出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育。
2.造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染。
3.血流动力学异常可加重心脏负担，发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死。
4.心脏结构异常可造成局部心内膜结构受损，容易发生感染性心内膜炎。
5.造成心理伤害，影响患儿的身心健康，给家庭的幸福生活蒙上阴影。
此外应当注意的是，先天性心脏病主要有几种：心衰、青紫、杵状指(趾）、红细胞增多症、蹲踞、肺动脉高压、发育障碍以及一些其他的症状。发病率占据出生宝宝的0.8%，其中有60%在宝宝满1周岁之前死亡。
产前排查孕妇产前进行胎儿超声心动检查，可以排除新生儿有先天性心脏病可能，这一环节非常重要，不能忽略。那么，查胎儿先天缺陷，该做几次B超?
孕妇在怀孕24周之前就能查出新生儿是否有心脏方面的致命缺陷。正常情况下，孕妇在整个孕期要做3-4次B超：
第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超看看是否有宫外孕的情况。
第二次是在怀孕11-13周时，做一次NT(颈项透明层)检查。通俗地说，就是通过彩超看看新生儿脖子皮肤的厚度。目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。以往的研究发现，在怀孕11-13周期间，如果新生儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话，颈项透明层会增厚。越厚，新生儿异常的概率越大。这时，还能确定怀的是单胎还是多胎，并可测量新生儿双顶径、头围等。因为此阶段新生儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。
第三次是在怀孕22-24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、新生儿肢体畸形等问题外，这时新生儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在孕晚期，孕妇羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。
一般情况下，一个详细完整的新生儿心脏彩超检查大约需要20-40分钟。只要将超声波探头置于孕妇腹部，对新生儿单心室、大血管异常、房室瓣畸形、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等严重的先天性心脏病都能做出早期诊断。如果新生儿问题严重，就及时中止妊娠;如果是小问题，医生则会建议4-6周后复查。
最后一次则是在32周以后，分娩以前。这时主要看有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等。
若查出孩子患有简单的先天性心脏病，出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。而中等难度的先天性心脏病，孩子只要进行一次心脏手术也能治好，不会影响以后的生活。这样的孩子，医生一般不建议中止妊娠。
另一种情况是孩子的缺陷只在母体中才有，一旦出生便完全健康了。比如一些新生儿的心律失常，是因为它在母体中时，心脏的卵园孔瓣是打开的，而在他被母体分娩出时，瓣膜会自动闭合，孩子从此一切正常。这类新生儿关键看他是否能熬到36周。
早期报警先心病不像其他的先天性残疾患儿那样，容易被发现，有不少患儿家长并不知道自己的孩子患有此病，到发现时常常已错过最佳治疗时机。因此，在孩子降生后，父母或看护人一定要注意观察，学会分辨。
专家指导说，患病婴儿常常会做出一些令人费解的行为，如不停地大哭、莫名其妙地躁动不安等，而且很难被“安抚”下来。不要以为这是婴儿“不懂事”，这些行为预示着他们的心脏可能有问题。平时家长发现孩子有以下表现时，应提高警惕，医院，做进一步的检查。
1.经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎。
2.喂奶困难或婴儿拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等。
3.皮肤持续地出现紫绀，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
4.能走路的孩子，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻(蹲踞现象)。
5.较年长的小儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗。
6.儿童诉说易疲乏，体力较差，平素多汗、口周发青、咯血。
7.发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
8.孩子出现胸痛、晕厥。
治疗前沿动态新生儿先天性心脏病采用超声引导经皮穿刺技术介入治疗并不理想，要增加出生以后功能性双心室修补术机会所面临的主要挑战是在妊娠更早期施行介入治疗。为达到这个目的，采用超声引导经皮穿刺技术所能做到的就十分有限，而通过胎儿镜技术进行治疗这一革新性技术手段显著增加了影像学清晰度，在一定程度上克服了传统治疗方式的局限性，将引领人类新生儿先天性心脏病介入治疗的发展方向，而其所带来的比超声引导经皮穿刺方式略多的胎膜早破、新生儿早产等问题必将随操作经验增加和器械设备更新而克服。
理想状态理想的新生儿先天性心脏病介入治疗方式应能最大程度减少母胎并发症。母亲腹壁切开暴露子宫增加了手术的侵入程度，一旦子宫切开，母亲和新生儿的并发症明显上升，早产几乎不可避免，而且只要进入羊膜腔，胎膜早破的风险就存在，新生儿镜技术对胎膜有一定程度的损坏。经超声引导经皮穿刺介入治疗方式创伤程度最小，能明显降低胎膜早破和早产（发生率为2－7%）。所以在采取侵入程度更高的手术方式前，一定要权衡母亲的安全和早产的风险。
前景到这个目的，采用超声引导经皮穿刺技术所能做到的就十分有限，而通过新生儿镜技术进行治疗这一革新性技术手段显著增加了影像学清晰度，在一定程度上克服了传统治疗方式的局限性，将引领人类新生儿先天性心脏病介入治疗的发展方向，而其所带来的比超声引导经皮穿刺方式略多的胎膜早破、新生儿早产等问题必将随操作经验增加和器械设备更新而克服。
贵州省医院专家团队
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