--毕玉滨
输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。
随着介入微创技术的发展，使用球囊扩张联合支架植入的微创手术治疗输尿管狭窄，逐渐代替了血流量较大的常规开放手术治疗。根据肿瘤二科长期介入治愈病例观察研究：球囊扩张联合支架植入治疗输尿管狭窄具有手术切口小，恢复快，治愈率高等优点。现分享典型成功治愈病人一例：
老年男性66岁青岛平度人
患者2年8个月前因"皮肤黄染伴瘙痒2月"医院就诊，诊断为：肝门胆管癌，于年8月6日给予剖腹探查术，术中因肿瘤无法根治性切除遂给予部分切除+T型管胆汁引流，术后病理示：（肝门部包块）查见高-中分化腺癌，符合胆管来源，累及周围神经；肝十二指肠韧带淋巴结（1枚）未查见癌。患者于年11月15日我院行肝门区肿瘤伽马刀立体定位放疗，患者于年1月24日因反复发热伴寒战，引流液浑浊，于我院给予抗感染、冲洗引流管及对症支持治疗，病情好转出院，每日胆汁引流约ml，引流液清澈，后引流管脱落，.07.18于我院给予胆道支架植入术，.2.12患者因无明显原因发热寒战20余天，每日一次，最高体温39℃，伴咳嗽咳痰，下肢无力，阵发性头晕，无寒战，无腹部疼痛不适，入住我院诊断泌尿系感染，给予抗感染治疗好转后出院，.04.03患者因出现左下腹部疼痛剧烈，伴寒战高热，医院止痛治疗，效果欠佳，入住我院，诊断为：泌尿系感染，左侧输尿管狭窄。
既往史:既往因胆囊结石行胆囊切除术后6年，高血压病史9年，2型糖尿病病史9年，平时规律口服降压药及降糖药，脑梗塞病史5个月。
-04-22给予左侧输尿管狭窄球囊扩张联合支架植入+双J管引流术。
1.患者俯卧位，经皮经肾穿刺尿路造影
2.造影显示输尿管下段梗阻
3.导丝越过狭窄段，自制导丝抓捕器，经尿道口，长导丝贯穿整个泌尿管道，再次造影显示输尿管多处狭窄
4.高压泵注入球囊扩张管，给予狭窄段强力扩张
5.植入输尿管支架，造影显示通常，植入双J管等待支架完全释放扩张，3个月后抓捕器取出双J管。
6.患者及家属对朱院长、张主任领导的肿瘤介入团队治疗效果表示满意。
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