先天性小耳畸形的那些事儿

先天性小耳畸形也称为先天性耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形。常伴有外耳道闭锁、中耳畸形，颌面部畸形。其发生率因地区种族各异。

小耳畸形综合征按耳廓发育情况可分为三度：

小耳畸形是什么引起的？

——华中科技大学同医院

整形外科

刘嘉锋副主任医师

引起小耳畸形的常见原因包括：

1、环境因素

如孕妇前3个月长期接触家庭装修的有毒物质、空气污染、农药等都可能导致小耳畸形的发生。

2、遗传因素

研究发现有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大概为2%-3%。

3、心理因素

孕妇心理压力大也可能导致小耳畸形的出现。

4、母体疾病

包括流行性感冒、带状疱疹病毒感染、妇科炎症、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠等，发生小耳畸形的几率相对较高。

为什么产前检查没能看出来？

胎儿在母体内是会活动的，大多数为用手抱头的姿势，因此常常任何安全的检查都是看不到的。而且，即便看到有异常，相关法律规定也不能因为这种畸形而终止胎儿的生命。

小耳畸形的孩子除了外观之外，智力和其他发育一般都是正常的，通过适当的引导和治疗，与正常孩子没有区别。

先天性小耳畸形会不会影响听力？

先天性小耳畸形绝大多数会伴有耳道、中耳的畸形，但内耳多数正常。也就是说，孩子有听力，但是，比对侧要差。

关于是不是需要手术打通耳道，这个因人而异。打通耳道会在一定程度上改善听力，但不会跟正常的一样。所以，如果单侧小耳畸形的话，打通耳道的意义不大，如果双侧的话，可以考虑打通耳道改善听力。

先天性小耳畸形需要治疗吗？

缺少一只耳朵不会影响孩子正常生活学习，但是，对孩子的心理发育是会有影响的。身体上的缺陷有时会成为同学、朋友的笑柄，增加了孩子的心理压力。孩子会变得胆小、内向，难以融入集体。

该怎么治疗？

先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容，一个是外耳廓再造，另一个是听功能重建。一般先行外耳廓再造，再因人而异，行听功能重建。

耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。

肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点软骨，切取后还会再生长出来，对身体发育毫无影响。目前较常用且效果较好的方法是应用皮肤扩张法提供再造耳朵的皮肤。皮肤扩张足够后即可行肋软骨再造耳廓。

什么时候治疗？

小耳畸形的治疗需要孩子发育到一定程度，肋软骨长到一定量。为了不影响儿童的正常的心理发展与学习，还是建议尽早治疗，手术最好在上学前完成，让儿童有正常的耳朵，愉快地去上学。

结合生理及心理因素，我们认为，一般在6周岁，身高1.2米即可行耳廓再造手术。

简介：

刘嘉锋，男，医学博士，副主任医师。从事整形美容外科十多年，崇尚自然，追求个性化设计，操作细腻，临床经验丰富。

有多例耳再造成功经验，对小耳畸形、杯状耳、招风耳、菜花耳、外伤后耳畸形的整形与再造经验丰富。独创双扩张器法及大扩张器法无需植皮的耳再造术，再造耳不仅美观，而且不需要植皮，供区瘢痕可以减少到最低。

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