现在的超声技术和仪器设备的逐渐提高，检查的范围也逐渐广阔，尤其是近几年四维彩超的临床应用代表着彩超的最高端技术。三维或四维彩超检查相对于普通彩超或B超来说，有很大的优越性，能检查出更多的畸形，但也不是万能的，不是胎儿任何部位都可以看到的，还要受胎儿位置、羊水量、脐带、孕妇的体质及机器的的性能等很多因素有关。一般做三维或四维都会交待胎儿的手指，脚趾，耳朵较难看到，所以这些部位的畸形也不在三维或四维超声检查的排除范围之。还有胎儿的颜面部检查也不包括单纯腭裂及非常小的单纯性唇裂，胎儿的生殖器方面的畸形也不在筛查范围之内，他是受现在的医疗技术和仪器所限制的，也请孕妈妈们理解。
现在的人对检查的期望值太高，像这种情况很多人都不知道原因，也并不是很理解，我有一篇关于《影响胎儿检查的图像质量》的文章中就讲了很多原因，下面就专门谈谈为什么手指脚趾不在畸形筛查之内的原因。通常在我们检查的时候，胎儿并没有张开手指来让我们检查，95%的情况下胎儿的手呈半握拳的状态，很难显示手指整体，即使有一部分胎儿能看清手指，也看不清和数不清手指的个数，而且很多情况下多的手指比正常的手指要小的多。下面看看胎儿在妈妈肚子里手的通常姿势是这个样子的：这个姿势我们只能看到胎儿有手和手指，姿势正常，但是数不了胎儿手指的个数，并不能排除他有多指或少指的情况。
看下面这个胎儿的手：胎儿的手侧面，他呈半握拳状，大手指的地方看的清楚，但是还是数不清胎儿手指的个数，小指那面的情况是看不清楚的，因此还是不能排除胎儿手指有无的异常，只可以说胎儿有手指，姿势正常功能也没有异常情况。
看下面的手的姿势：这个手搭在胎儿的肩上，看到有五个手指，手的姿势优美自然，手指的大小适中，但是他的拇指和小指的旁边看不清楚，不能排除他们有异常的情况，也即是有多指的情况。
看下面这个胎儿手的姿势：他的手撑在下巴下面，手呈半握拳的姿势，手的姿势正常，小指侧的显示清楚，没有发现异常，但是他的大拇指显示不清楚，整只手只能看到四个明显的手指，这样还是不能数清胎儿的手指数目，不能排除大拇指旁边有多指或少指的情况。
看看下面的手的姿势：这个胎儿的双手互相抱着，双手的姿势正常自然，左手呈握拳状，右手呈半张开状态，但是胎儿的手指的个数不能看清，所以也不能排除胎儿的手指有多指和少指的情况。
看下面这只手：这个手是张开的，但是只能看的见四个手指，他手指的姿势正常自然，动作协调，但是大拇指和大拇指旁边显示不清楚，也不能判断胎儿是否有多指或少指的情况。
看下面这个胎儿的手：他的手的形态异常，手指的姿势和整个手掌的运动不协调，关节僵硬，像这样的畸形很容易发现，但是像这种情况非常少。
以上就是胎儿在肚子里手的各种姿势，但是不管他是哪种情况都不能显示胎儿手指的个数，因此也很难判断是否有多指或少指的情况。只要胎儿的手的姿势自然，动作协调就可以，就达到我们的诊断目的了。也因为很多多指的胎儿生下来并不影响他手的功能，也不符合国家的残疾人评定标准。少指对胎儿出生后对他的生活也没有太大的影响，现在只有大拇指缺失可以评定为残疾，而且是最轻的，其他的也不在评定以内。对于整个人体来讲手指的畸形对人出生后的生活本身来说并没有多大的影响，所以现在的医学检查不管是四维彩超还是普通彩超做畸形筛查都不包括胎儿的手指。
再看看胎儿的脚趾为什么也看不清楚了，都知道人的脚趾非常短小，而且不像手指一样可以张开，多的脚趾也比正常的脚趾要小得多，胎儿的脚趾本身就小，他的脚趾即使是张开的也看不清个数，看看下面这张图:这个是胎儿常见的腿的姿势，我们只能看清胎儿有二只脚，而且脚掌的姿势正常，动作协调，他的脚趾显示并不清楚，也不能判断他是否有多趾或少趾。
看下面这张图：胎儿的脚互相靠着，也就是我们说的翘腿，他的姿势自然，动作协调，他的右脚只显示三个脚趾，左脚也只能看的见三个脚趾，都不能完整的显示胎儿的脚趾的个数，并不能排除胎儿有多趾或少趾的情况。
看下面这张图，胎儿的双脚并排放，可以清楚地显示胎儿的脚趾，胎儿的左脚的脚趾能明显的看到是五个脚趾，但是他的大脚拇指侧方显示不清楚，不能排除他有多趾的可能，胎儿的右脚掌只能显示二个脚趾，其他的脚趾显示不清楚，所以也不能完全排除他的脚趾是否有多脚趾和少脚趾的异常。
看下面这张胎儿的脚掌图片：这个也是胎儿双脚掌的常见姿势，他的双脚呈走路的姿势，一前一后，动作协调、优美、自然，但是他的二只脚的脚趾显示不清楚。他的左脚只能显示四个脚趾，而右脚的脚趾显示不清楚，不能判断他的脚趾是否有异常。
看下面这张图，只有这个姿势就可看清胎儿的脚趾是否正常，但是这种情况非常少，只有极少数的胎儿能表现出来，看到他的脚趾只有大拇指和其他脚趾分界清楚，其余的四趾分界不明显，还是不能完全的判断胎儿的脚趾是否有异常例如并趾。
看到胎儿的脚掌在妈妈肚子里表现各异，但是很多情况下是不能分清脚趾是否有异常，而且脚趾的畸形多脚趾和少脚趾，对胎儿出生后脚掌的功能没有多大的影响，现在的残疾人评定的标准中没有对脚趾的多少进行评定。也对于一个人来说，多脚趾和少脚趾的畸形对整体的身体来说并没有多大的影响，并不影响他未来美好的生活。因此胎儿的脚趾在我们四维彩超检查或其他的畸形筛查中并不包含在内。
上面这些手脚的图片都是比较好的，还能清楚看到一些手脚的情况，但是胎儿的手脚在胎儿时期是活动度最大，运动最多的器官，他在妈妈肚子里可以随意改变，有时候为了看见一只手或脚，孕妇可能要运动一天到二天的时间。因此影响我们对胎儿的脚趾和手指的数目的观察不仅是以上条件的限制，还要受以下几个条件限制：1.胎儿的大小，月份越小胎儿本身在妈妈肚子里就不大，他的手脚就会更小，他多出来的手指和脚趾比正常的手指和脚趾更小，很难发现。还有的就是胎儿太小的时候胎儿的多余的手指和脚趾还没有长出了，有的到晚期才能看见一点，但是晚期胎儿的活动度较小，手脚反而不好显示，更加增加了观察的难度，能看到的就只有极少数。
2.检查的次数太少，很多人认为在胎儿时期做一次四维彩超就够了，其实不是那样的，胎儿是个动态发育的过程，需要动态的观察，在不同的时期做相应的检查就会排除更多的胎儿畸形。很多人在我们这里做了一次四维彩超，我们要求来复查，绝大多数的都没有来，这样也严重影响我们对胎儿的进一步观察，很多畸形就没法发现，这是对胎儿的不负责任。所以我希望孕妈妈们按照我们的要求来做检查，也许就会排除更多的很难发现的畸形。在36周的时候胎儿的各个部位都已经长大了，一些小的畸形有可能在这个时期发现。
3.依赖性很强，很多人认为四维彩超看到胎儿的各项指标正常，有手有脚，面部正常，没有什么大的问题就不再需要其他的检查了。其实有很多的检查也有助于畸形的检查，例如唐氏筛查他不但可以检查出先天性愚型，还可以检查出胎儿多指多趾的染色体，即13号染色体异常，如有异常要看胎儿的手指脚医院去做针对性的检查。还有就是优生10项的检查，有些病毒细菌感染对胎儿的大脑、心脏、其他组织有严重的破坏作用，例如晚期的脑空洞，梅毒对胎儿心脏的破坏，弓形虫引起的脑积水等等。
4.对医生的期望值太高，任何医生对胎儿的检查只能对你检查的那一次做出相应的评估，医生不是算命先生，也不是神仙并不能对胎儿后期的发展做出评价。医生也不是万能的不是什么都可以看得见，也不是什么病都可以治，医院分那么多科室干嘛，每个医生都有每个医生的诊疗范围。我们只能按照医疗规范的内容来进行操作，医院的诊疗范围也不一样，我们只能进行常规检查，所以也请孕妈妈们理解。现在有很多需求，就会有更多的科学家研究出更高端的医疗技术，也许将来有更好的仪器设备，更好的技术就会达到我们想要的检查目的。
而想看到宝宝的发育的全过程，更加清晰的分析宝宝的发育过程，看到胎动背后的故事，全程四维是您的最佳选择~
很多妈妈在孕期彩超检查的时候面临这样的问题，在做完检查以后，彩超报告单上面的图片都看不明白，“黑乎乎的一片，什么都看不懂。”很多宝妈都是这样的感受，那有没有一种技术，能够直观的展现胎儿的形态，让零医学基础的妈妈们也能看懂所作出的彩超图象呢？
当然有，很多宝妈都知道，在怀孕24至28周之间，可以进行四维彩超检查，但是，仅仅只是一次检查，其他的检查还是看不懂。
能不能将这种先进的技术应用于孕期彩超的每一次检查中呢？医院特诊科的专家告诉您，当然是可以的~一起来看图吧~
三个月时候的妊娠，可以清晰的看见脐带以及刚刚成形的胚胎结构。
四月妊娠，可以看到一个大致成形的胎儿，刚刚分化出来的四肢。
这也是四月妊娠的时候，可以看到胎儿在宫腔内的形态，四肢已经基本分化完成，颜面部虽然尚不清晰，但已经能基本看到轮廓了。
6月妊娠，这时候就是我们平常做四维的时候了。可以清晰的看到胎儿面部，无论对于影像留念还是排除畸形，都是最好的时候~
35周以后，胎儿在晚孕期因为体积增大，所以可能难以拍摄出好的全身照片了，不过这并不妨碍四维检查，像胎儿部分肢体的拍照，如图第一张的脚和第二张的耳朵，这是四维技术在晚孕期仍然可以应用的地方。
所以~不要等了宝妈们，给孩子的最好的礼物，就是这个孕期全程四维的动态相册，无论对您该是孩子，都是日后一份美好的回忆~，快来解放军第医院来做全程四维检查吧~
为了方便大家检查，减少大家的等待时间，医院特诊科推出全新的预约方式。
在医院3楼特诊科的导医台，有一个专门的预约本，上面会记录各位孕妈预约前来检查的时间，(提前一到两周预约)具体需要您进行的步骤如下：
1、需要各位想做胎儿心脏或者胎儿四维的孕妈或者家属，到医院一楼收费处办理医卡通，挂妇产科的号，并往卡内充值（胎儿心脏元，胎儿四维元，共计元，不包含妇产科挂号费）。
2、到门诊楼三楼妇产科，找大夫开出想做的项目的检查单（胎儿心脏或者胎儿四维）。
3、到妇产科对面的特诊科导医台，将检查单和卡给分诊的医生，刷卡扣费后，医生会和您商定您来做检查的具体时间，并在登记本上记录，至此，预约完成。
注：因为现在前来预约检查的孕妈非常多，所以请您一定于您预约的时间前来检查，如果当时不到，算作号作废，需要重新预约。谢谢您理解。
周一到周日每天都有专家坐诊，为您可爱宝宝的健康保驾护航。
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