“什么叫拇外翻畸形？”
拇外翻（又叫大脚骨）是常见的一种足趾畸形，指足趾第一拇趾在第一跖趾关节处向外倾斜移位形成的足部畸形，伴有平足、足底的胼胝以及第二趾的屈曲移位变形，并且常伴有拇趾第一跖趾关节内侧的局部骨质增生以及拇囊的发炎，所以拇外翻伴有疼痛、局部的畸形以及功能受限，走路会有明显的影响。
“拇外翻怎么形成的？”
拇外翻形成的原因很复杂，有遗传因素、生活习惯、穿鞋不合适以及退变因素，都是导致拇外翻常见的病因。持续进展或者严重的拇外翻严重影响中老年人足部功能。
拇外翻都有哪些临床表现
１、拇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例，畸形严重者可以无痛。
２、足部常感疲劳，皮肤增厚，形成胼胝体，因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染，这时，疼痛较重，影响行走。
３、拇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。
４、拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于拇趾之上，形成槌状趾。第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。拇趾根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压痛明显。因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。晚期第一跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。
根据严重程度可分为四个阶段
得了拇外翻怎么进行治疗？
可分为保守治疗和手术治疗，一部分轻症的患者仅采用非手术治疗即可缓解拇外翻的症状，另有一部分畸形严重的患者需要通过手术来进行矫正，目前手术治疗为主要治疗手段，非手术治疗仅可缓解症状，并不能对疾病进行根治。
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手术治疗
拇外翻手术治疗的方法都有哪些？
拇外翻的手术方法有很多种，可达到多种手术方法，但是目前在临床上常用的主要有三五种方法，可以是做微创的，可以做传统的切开复位的、截骨的。
微创拇外翻手术和传统拇外翻手术相比有哪些特点？
传统拇外翻手术在于矫形程度比较彻底，一般适用于拇外翻程度严重的患者，但传统手术存在手术创口大，术中要剥离皮肤、关节囊、神经，切除增生的骨赘、滑囊，还要进行截骨，患者往往住院时间长、费用高，脚部的伤口容易感染，一旦出现感染，患者要承受更大的痛苦。
微创拇外翻技术也可治疗各种程度的拇外翻，相比传统拇外翻矫正手术来说有以下几个特点：
1、创伤小：整个手术需很小的切口即可完成整个手术，无需缝线。
2、局部麻醉：整个手术安全且无任何痛疼。
3、恢复快：手术后待疼痛缓解之后就可下地活动，并且正常日常生活起居。
4、植入超高强度可吸收螺钉进行固定，日后不需要再次手术取出内固定。
5、住院时间短至1-2天。
“手术介绍”
小切口（微创）手术（图1）：国内小切口（微创）治疗拇外翻在国内已应用20余年。由于在颈部截骨，该术矫形能力、手术适用证等与Mitchell截骨矫形相似。该治疗方法的要点有：①拇趾外侧的结构松解、第一跖骨头颈微创截骨手法整复畸形；②“裹帘”外固定法（8字绷带粘膏外固定）；③术后的中医康复；④中医辩证治疗在围术期的应用。
图1小切口（微创）手术示意图
注：
A：截骨；
B：松解；
C：截骨后将远端外移矫正；
D：可吸收钉固定；
E：磨除骨突；
F：术后包扎固定
病例一
有这么一个有趣的真实故事：一位48岁的母亲找到我，让我给她做中西结合微创拇外翻手术（中间图），半年后再次找到我说效果不错，这一次把19岁女儿（左图）带过来了，手术做完后聊到她的母亲（右图）也有严重拇外翻畸形，说年龄接近80岁，基础疾病比较多，能否手术？我只能委婉的拒绝。微创拇外翻主要适应于中度拇外翻畸形，年龄一般在40-70年龄阶段效果最佳。
术前术中术后
病例二
双侧拇外翻畸形十余年，日常生活能耐受，就是不敢出去旅游，术后1年随访告诉我每年和爱人出去一趟，鞋子的选择性也大一些。
病例三
病例四
病例五
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