桡骨远端骨折非常常见,骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内,常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。
一般治疗:
通过石膏固定、手法复位、手术复位等方法进行治疗,使骨折复位。
手术治疗:对于粉碎性骨折、复位困难或复位后不易维持者(如Barton骨折),常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。
其他治疗
1.无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。
3.合并症处理
骨折畸形连接导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头。
1例
2例
孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折伴上尺桡关节脱位,临床少见。其本质为尺骨骨折成角后上尺桡关系破坏,导致桡骨头脱位,主要是由于直接或间接暴力导致。
Galeazzi骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成,亦可因跌倒,手撑地的传达应力而造成。
Colles骨折在临床上是指桡骨远端发生骨折,而且骨折线距腕关节3cm以内的伸直型骨折。伸直型桡骨远端骨折也好发于中老年人,尤其是老年女性,骨折的发生率同骨量相关,但伸直型桡骨远端骨折较史密斯骨折更为常见,为跌倒时腕关节背伸,手掌小鱼际着地导致发生的骨折,典型者正面表现为枪刺样畸形,侧面表现为银叉样畸形。
simith骨折是在桡骨远端,即距桡骨远端关节面3cm以内的屈曲型骨折,较为少见,常常是由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起,或手掌着地,前臂处于旋后位受伤引起,也可因腕背部受到直接暴力打击发生。患者受伤后腕部下垂、局部肿胀、腕背侧皮下瘀斑、腕部活动受限。
Barton骨折即桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位,是桡骨远端骨折的一种特殊类型,通过X线检查即可与史密斯骨折鉴别。
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