好紧张！我家宝宝长得比别人多了一点点，比如，耳朵边上的小肉球？多了一只手指或脚趾？是否对孩子健康尤其是心理健康有影响？是否需要手术？什么年龄手术比较好？
作者：医院骨科主任医师来源：医院
专家答疑1.耳朵旁边的肉赘医学上命名为附耳，也叫耳赘，是出现在正常耳廓附近的大小形态各异的赘生组织，属于第一、二鳃弓发育异常所导致，部分患者附耳组织内有若干软骨组织，检查可触及软骨，部分患者仅有软组织，其表面皮肤有时会着色；附耳是多余的软骨组织或软组织，大多与听力等功能无关，可手术切除。附耳手术较安全、简单，时间短，手术后会留有手术疤痕，不会对身体造成伤害，它主要是把皮肤表面凸起的赘生物切除，达到去除附耳的效果，但是如果不是太影响小孩美观，首先还是不建议过早带孩子去做手术，可以在学龄前手术切除即可。
原因是：
第一，最好等孩子面部及外耳适当发育后再实施手术，虽然附耳也会随年龄稍有生长，但是大多数不会影响面部发育；同时要判断附耳是否影响听力，需要到耳鼻喉专科去做专门的检查，年龄太小，难以配合，检查结果不能真实反映病情；
其次，如果家长从美观角度考量，要求尽早手术，也建议最好在2岁以后，这样麻醉安全些，也利于术中和术后监护；如果不想施行全麻，需要孩子依从性好，能配合手术，则需要5-6岁甚至更大一些，在专科医生的建议下，可实施局麻手术。
对于附耳手术并没有一个准确的最佳时间，根据附耳的生长情况而定，医院的耳鼻喉科。
2.多指：
多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指，部分为单纯软组织成分、部分有正常手指的指骨或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。多指畸形的病因非常复杂，导致多指畸形的原因多为遗传因素，约2/3具有家族遗传病史，部分为有隔代遗传的家族史；环境因素对多指畸形的形成也有影响，如某些药物、病毒性感染、放射线元素的刺激等，特别是近代工业的污染都可成为致畸因素。
多指畸形一目了然，包括多指畸形和镜手多指畸形，赘生的手指可以是单个或多个，单侧或双侧多指，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多指以致造成手术决定留舍方面的困难。
临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类：①软组织多指：多指仅为软组织赘生物，没有指骨或软骨、肌腱等组织；②单纯多指：多指中含有指骨，赘生指有肌腱和血管神经束，且与正常手指相连，是一个功能缺陷的手指；③复合性多指：多指为真正的重复指，不仅含有指骨、肌腱等，还包括重复掌骨。以上情况一般很直观可以判断，部分患者外型上难以分型，可依据X线检查明确诊断。
多指畸形的手术治疗首先不是改善外观，更重要的是改进手部功能，多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形位置结构以及和正常手指的关系结合X线检查进行全面的考虑，决定多指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形，复合性多指除了多指切除以外还需进行多余的掌骨部分切除或全部切除，掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定，在切除多指的同时有时需进行关节骨骼畸形矫正关节韧带修复及皮肤整形等。
手术时机的选择：
（1）对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后至学龄前均可以进行；
（２）对简单型多指，建议2-3岁手术较好；
（３）对有严重畸形伴有骨关节、肌腱和神经血管束与正常手指相连的复杂多指，需施行关节囊、肌腱等较复杂的手术，建议推迟至学龄前手术，并定期复查直至发育停止期；
（4）如施行多指切除需同时行骨关节整形、肌腱移位等手术重建功能者，可以等待骨骺发育至接近停止或成年后手术。
3.多趾：多趾为常见畸形，常与并趾，短趾及其他先天性畸形伴发，本病亦有家族性，常为染色体遗传。多以独立的畸形存在，也可能是某些遗传综合征诸多畸形中的一部分。表现为足趾数目的增加，大多数患儿为仅有一个多趾，但也可有多个多趾。多趾多位于小趾或趾旁，2、3、4极少见有多趾畸形。多趾畸形可通过基底极细的软组织相连，也可与跖骨或趾骨呈骨性相连，或与跖趾关节、趾间关节相连，亦可呈分叉状多趾畸形。
如果多趾畸形影响美观、妨碍穿鞋和行走、或者引起疼痛和功能障碍，可行手术切除。
手术时机的选择：
（1）以蒂状软组织相连的多趾畸形可在出生后任何时期（包括在新生儿期）手术切除，这点与多指这一类型相同；
（2）较复杂的多趾，可能需要行关节囊或肌腱转移修复等较复杂手术者，宜推迟到学龄前处理；
（3）须做骨、关节矫形手术或骨融合术者，应待骨骺发育基本停止后手术。
专家建议
以上种种畸形被家长发现后，不要着急，毕竟不需要即刻手术治疗。医院专科查看，得到第一手资料，包括是什么类型的畸形、需要手术否、手术时机的选择，听听专科医师的建议，可以说出自己的顾虑，但不要要求提前或推后手术时机，医师针对每个不同的患儿给出的建议一般是中肯的、有可行性的。
作者简介唐进，医院骨科主任医师，硕士，就读于同济医科大学儿科专业，南华大学兼职副教授。从事儿科临床工作20余年。对先天性四肢骨关节畸形、创伤、骨感染等有丰富的诊疗经验，擅长先天性畸形包括发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、尺桡骨近端融合等，创伤包括开放性和闭合性四肢骨折，骨关节感染以及脑性瘫痪所致四肢痉挛性畸形等的治疗。
此文发表在《父母必读》年9月刊
推荐文章
热点文章
